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Resume Nous avons analyse 33 observations d'endocardites infectieuses recueillies de 1966 a 1982 chez des sujets âges de 65 ans et plus (âge moyen 72,5 ans; 22 hommes et 11 femmes, soit une preponderance masculine de 67 p. 100). Nous les avons comparees aux 68 observations de sujets de moins de 65 ans recueillies pendant la meme periode (âge moyen 48,4 ans; 49 hommes et 19 femmes, soit une preponderance masculine de 72 p. 100). Chez les malades âges de 65 ans et plus, comparativement a ceux de moins de 65 ans, nous avons constate que: 1) l'etat anterieur des valves etait plus souvent inconnu (39 p. 100 contre 21 p. 100 des cas); 2) l'etiologie rhumatismale etait rare (12 p. 100 des cas); 3) le delai du diagnostic n'etait pas allonge; 4) le motif d'hospitalisation etait plus souvent une complication (30 p. 100 contre 7 p. 100 des cas); 5) les deux signes majeurs, la fievre et le souffle, etaient constants, comme chez les sujets jeunes, dans cette serie de diagnostics cliniques; 6) la porte d'entree urinaire etait seule plus frequente; 7) les hemocultures etaient aussi souvent positives (79 p. 100 contre 85 p. 100 des cas); 8) en cas d'hemocultures negatives, une antibiotherapie prealable n'etait pas constante, bien que plus souvent relevee que chez les sujets jeunes; 9) les germes retrouves et les signes biologiques de recherche courante etaient sans particularite; 10) l'echocardiographie, souvent plus difficile a cause des remaniements valvulaires frequents, restait tres contributive pour le diagnostic et la conduite therapeutique; 11) l'insuffisance cardiaque etait plus frequente (55 p. 100 contre 37 p. 100 des cas), de meme que les complications neurologiques (24 p. 100 contre 10 p. 100 des cas) et l'insuffisance renale; 12) la mortalite etait superieure: 39 p. 100 contre 25 p. 100, plus frequente comme chez les sujets jeunes en cas d'atteinte aortique et d'infection par le staphylocoque dore. |
