Experience with recanalization of difficult chronic total occlusions

Autor: Jan Matějka, Ivo Varvařovský, Vojtěch Novotný, Vladimír Rozsíval, David Vindiš, Milan Plíva, Tomáš Lazarák
Rok vydání: 2019
Předmět:
Zdroj: Intervenční a akutní kardiologie. 18:12-17
ISSN: 1803-5302
1213-807X
DOI: 10.36290/kar.2019.002
Popis: Cil: PCI chronických totalnich uzavěrů (CTO) koronarnich tepen představuje v poslednich letech rychle se rozvijejici odvětvi intervencni kardiologie. V předkladanem clanku prezentujeme nase dvoulete zkusenosti s rozvojem dedikovaneho CTO programu, zaměřujeme se na stratifikaci obtižnosti CTO dle skorovaciho systemu J-CTO a ulohu proktora při „learning-curve“. Soubor a metodika: Soubor tvoři konsekutivni pacienti, kteři na nasem pracovisti podstoupili PCI pro CTO v obdobi od 8/2016 do 10/2018. Sledovali jsme zakladni charakteristiky pacientů a technicke aspekty výkonu, odhadovanou obtižnost dle J-CTO skore, zastoupeni různých rekanalizacnich technik, zda byl ci nebyl u výkonu přitomný proktor a výskyt komplikaci. Výkony s J-CTO skore ≥ 2 jsme v souladu s autory skorovaciho systemu oznacili jako obtižne. Výsledky: Celkova uspěsnost CTO PCI ve sledovanem obdobi cinila 84,4 %. Průměrne hodnoty skiaskopickeho casu na proceduru byly 30 : 17 minut, davky zařeni 2 660 mGy a spotřeby kontrastni latky 262 ml. U uspěsných výkonů byla finalni strategii, ktera vedla k rekanalizaci CTO, antegradni eskalace vodiců v 65,6 %, retrogradni technika „dissection-reentry“ v 11,1 %, retrogradni eskalace vodiců v 6,7 %. Jedenkrat jsme byli uspěsni technikou antegradni „dissection-reentry“. Zatimco uspěsnost CTO PCI u hodnot J-CTO skore 0–1 dosahovala 94,9 %, u obtižných připadu (J-CTO ≥ 2) jsme byli uspěsni pouze v 76,5 % pokusů. Proktorovane výkony měly proti neproktorovaným vyssi průměrne J-CTO skore (2,3 vs. 1,7), vyssi zastoupeni obtižných nalezů s J-CTO ≥ 2 (66,7 % vs. 52,4 %), vyssi zastoupeni retrogradnich výkonů (55,6 % vs. 19,1 %) a dosahovali jsme při nich vyssi uspěsnosti (92,6 % vs. 81,0 %). Klinicky zavažne komplikace se vyskytly u 4,5 %, nedoslo k žadnemu periproceduralnimu umrti ani k tamponadě. Zavěr: Předkladaný soubor prezentuje prvni dva roky „learning curve“ CTO PCI a ukazuje, že při respektovani urcitých pravidel je možne si techniky CTO PCI osvojit a zasadit je do běžneho provozu katetrizacniho salu coby ucinnou a bezpecnou metodu lecby pacientů se specifickým a nikoli vzacným typem koronarniho postiženi.
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: