| Popis: |
Resume But de l’etude : Cette etude retrospective avait pour but de rapporter une serie consecutive de 44 ulceres duodenaux perfores operes par voie laparoscopique et traites radicalement en raison du contexte socio-economique. Patients et methode : De fevrier 1995 a mai 1996, 44 patients ont ete operes par cœlioscopie. Il s’agissait de 42 hommes et deux femmes (âge moyen : 36 ans). Tous avaient un tableau de peritonite avec pneumoperitoine dans 68 % des cas. Douze avaient un ulcere connu et 27 avaient des antecedents douloureux. Quatre trocarts etaient utilises. L’exploration a permis de confirmer le diagnostic. La toilette peritoneole a ete faite avec du serum physiologique. Resultats : Le traitement a consiste en une suture de la perforation associee a une vagotomie posterieure et une seromyotomie anterieure ( n = 6), a une vagotomie tronculaire et une pyloroplastie ( n = 24) et une suture seule ( n = 1). Une conversion en laparotomie a ete necessaire chez 13 patients (29,5 %). Il n’y a pas eu de mediastinite, pas de mortalite postoperatoire. Une peritonite par lâchage de la suture est survenue chez deux patients qui ont ete reoperes par laparotomie. La duree moyenne d’hospitalisation a ete de 5,5 jours. Avec un an de recul, tous les patients semblaient gueris de leur ulcere. Conclusion : La laparoscopie permet d’affirmer le diagnostic d’ulcere perfore, d’assurer une toilette peritoneale parfaite, de suturer la perforation et de realiser le traitement chirurgical de la maladie ulcereuse dans le meme temps, ce qui est appreciable dans les pays en voie de developpement. |
