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But du travail Il n’existe pas de recommandation concernant l’intervention a realiser en cas de tumeur de l’angle colique gauche (TACG) en occlusion. Quatre procedures se discutent : stomie de proche amont (SA), colectomie angulaire gauche (CAG), hemicolectomie gauche (HG) vraie et colectomie subtotale (CST). Le but de cette etude multicentrique etait de comparer les resultats perioperatoires, histologiques et de survie de ces interventions. Methodes De 2000 a 2015, 198 TACG en occlusion sans ischemie d’amont ni peritonite ont ete operees (58 centres). L’objectif principal etait la survie sans stomie a 1 an. Resultats Les interventions realisees etaient la SA (39 %) et la CAG (39 %), suivie de la CST (17 %) et de l’HG (5 %). Toutes les HG ont eu une intervention de Hartmann. Les caracteristiques des patients etaient similaires. La morbimortalite postoperatoire etait identique, mais la duree d’hospitalisation etait plus longue apres SA. Le nombre de ganglions etait plus important apres CST, mais les stades pTNM etaient identiques entre les groupes. Il n’existait pas de difference en terme de SG et de SSR. Cependant la survie sans stomie a 1 an etait inferieure apres HG (81 % vs. 94 % vs. 96 % vs. 59 %, p = 0,0048), de meme que le delai pour la fermeture de la stomie (0,5 vs. 3,7 vs. 2,8 vs. 7,4 mois, p Conclusions En occlusion, l’HG ne devrait pas etre realisee pour la chirurgie des TACG, en raison du taux important de stomie definitive. |
