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Objectifs Analyse evolutive et caracterisation par IRM du petit nodule hepatique hypervascularise chez un patient cirrhotique inferieur a 25 mm de diametre. Materiels et methodes Entre janvier 1996 et juillet 2003, 20 patient porteurs d’un petit nodule defini, analyse en IRM comme suspect (hypervascularise) sont suivis de facon systematique (16 hommes, 4 femmes, âge moyen 58,5 ans). Au cours de la meme periode, tous les CHC plus volumineux (250 patients) sont exclus de cette etude. Pour 75 % d’entre eux (15/20), le taux d’Alpha Fœto-Proteine est normal. Resultats L’analyse du suivi, les aspects evolutifs, l’histologie permettent d’etablir : pour 13 d’entre eux (13/20), le nodule initial isohyper T2, rehausse au temps arteriel (acquisitions dynamiques), de taille moyenne ≤ 20 mm (15-25 mm) se revele etre un CHC. Le caractere multifocal est tres rapide en moins d’ 1 an pour 8 d’entre eux (8/ 13). Le taux de survie moyen sous traitement est de 23 mois (13→32). Pour 7 autres, le nodule n’est pas modifie dans l’evolution. Le suivi moyen de ce groupe est de 45,7 mois (15-78). La taille moyenne varie entre 10 et 12 mm. Conclusion Dans le cas du petit nodule hypervascularise solitaire chez le cirrhotique, la taille initiale est l’element determinant dans l’interpretation evolutive (chevauchement initial des comportements IRM). Le chiffre de 10 mm est l’element clef, le seuil pour une interpretation optimisee. |
