| Autor: |
Alexandre Caubere, Jean-François Gonzalez, Bertrand Prunet, Pierre Esnault, Pierre-Julien Cunji, Florent Anger |
| Rok vydání: |
2014 |
| Předmět: |
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| Zdroj: |
Revue de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique. 100:S215-S216 |
| ISSN: |
1877-0517 |
| DOI: |
10.1016/j.rcot.2014.09.014 |
| Popis: |
Introduction L’arthroplastie totale du genou occasionne d’importantes pertes sanguines. Differentes techniques d’epargne transfusionnelle existent dont la re-transfusion de sang epanche de redon. Certaines etudes remettent en cause la qualite de ce sang et notamment sa capacite a coaguler. Elles utilisent des tests de laboratoires o statiques O qui refletent de maniere incomplete la realite par rapport aux methodes viscoelastiques type thrombo-elastometrique. L’objectif principal de notre etude etait donc d’evaluer le profil thrombo-elastometrique par ROTEMy du sang epanche de redon en le comparant au sang veineux du patient en salle de surveillance post-interventionnelle. Materiel et methode Il s’agit d’une etude observationnelle, prospective et monocentrique effectuee pendant 3 mois en 2013. Tous les patients majeurs operes d’une arthroplastie totale du genou de premiere intention avec mise en place d’un redon recuperateur (BELLOVACy ABT) ont ete inclus. Un profil thrombo-elastometrique comparatif etait realise sur le sang veineux du patient et sur le sang epanche du redon recuperateur en SSPI par ROTEMy. Un bilan conventionnel (NFS, TP, TCA, fibrinogene) etait effectue sur sang veineux et sur sang de redon en SSPI. Le taux d’hemoglobine des patients etait suivi jusqu’a j3. Resultats Vingt patients ont ete inclus. Treize patients (65 %) ont recu de l’acide tranexamique en peroperatoire. Le volume median de sang epanche etait de 225 ml a 3 heures postoperatoires. Deux patients (10 %) ont beneficie d’une re-transfusion. Les tests effectues avec le ROTEMy retrouve de facon significative une absence de formation du caillot par la voie intrinseque comme extrinseque ( p p p p Discussion Cette etude est la premiere a determiner le profil thrombo-elastometrique du sang epanche de redon recuperateur apres arthroplastie totale du genou de premiere intention. Elle montre que ce sang est incoagulable par un mecanisme plurifactoriel associant anomalie quantitative et qualitative des plaquettes, deficit en facteurs de coagulation, deficit en fibrinogene et hyperfibrinolyse. Il ne correspond pas a du sang total et ne possede pas les qualites transfusionnelles d’un concentre de globule rouge. |
| Databáze: |
OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
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