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Varon de 72 anos de edad, con antecedentes de infarto agudo de miocardio anterior y fibrilacion auricular permanente. Acude al servicio de urgencias por presentar en las ultimas semanas episodios de molestia toracica con irradiacion a base de cuello sin relacion con los esfuerzos ni clinica de insuficiencia cardiaca concomitante, destacando en la exploracion fisica, soplo diastolico en foco aortico II/VI. En el electrocardiograma se observa fibrilacion auricular con respuesta ventricular media a 66 lpm con signos de necrosis antigua en cara anterior. En la radiografia de torax AP (fig.1) se aprecia ateromatosis aortica calcificada y marcado ensanchamiento mediastinico parahiliar y paracardiaco derecho, en probable relacion con masa extrapleural de localizacion en mediastino anterior, pues no borra la silueta cardiaca, el hilio pulmonar ni la linea paratraqueal derechas. En el diagnostico diferencial entrarian el timoma, teratoma, masa tiroidea, linfoma y otras como el aneurisma de aorta toracica (AAT) ascendente. Para precisar el diagnostico se solicito una tomografia axial computarizada (TAC) (fig. 2) toracica que mostro aneurisma de aorta toracica ascendente de 75 mm de diametro sin signos sugerentes de complicacion parietal. Figura 1. Radiografia de torax. Marcado ensanchamiento mediastinico. Figura 2. Tomografia compaturizada de torax. Aneurisma de aorta toracica ascendente de 75 mm. Comentario El dolor toracico es una de las causas mas frecuentes de consulta medica en urgencias. Entre las causas de dolor toracico esta la patologia aortica y dentro de ella los aneurismas de... |
