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De nombreuses etudes montrent que la prevalence du syndrome metabolique est plus elevee chez les patients bipolaires que dans la population generale. En effet, entre 36 et 49 % de ces patients presentent des troubles metaboliques (Vancampfort, 2013), ce qui aggrave leur pronostic. La presence de troubles metaboliques chez ces patients peut etre expliquee par de nombreux facteurs comme une hygiene de vie a risque, une vulnerabilite genetique, la frequence des episodes depressifs ou les comorbidites psychiatriques, et les traitements psychotropes. D’autre part, ces patients presentent des perturbations de leurs rythmes circadiens, meme lors des periodes normothymiques. Plusieurs etudes recentes ont montre une correlation entre des perturbations circadiennes et des marqueurs metaboliques chez des patients bipolaires. L’objectif de cette revue est de mettre en evidence un lien possible entre troubles circadiens et du sommeil et anomalies metaboliques chez les patients bipolaires, et les voies physiopathologiques possiblement impliquees. Dans la population generale, des voies de regulation ont ete mises en evidence pour expliquer de tels liens, via des hormones comme la leptine et la ghreline. Une de nos hypotheses est l’implication de ces voies dans la vulnerabilite des patients bipolaires aux troubles metaboliques. Cette hypothese est appuyee par des donnees de la litterature recente sur des perturbations de ces hormones dans des maladies psychiatriques dont le trouble bipolaire. D’autres mecanismes semblent egalement en jeu, impliquant une deregulation de la secretion de melatonine et des mecanismes inflammatoires [Resume d'auteur] |
