Adoption of safer infant feeding and postpartum sexual practices and their relationship to maternal HIV status and risk of acquiring HIV in Zimbabwe

Autor: Peter J. Iliff, John W. Hargrove, Ellen G. Piwoz, C. D. Zunguza, Jean H. Humphrey, Kusum Nathoo, Lawrence H. Moulton, N. V. Tavengwa
Rok vydání: 2006
Předmět:
Zdroj: Tropical Medicine & International Health. 12:97-106
ISSN: 1360-2276
DOI: 10.1111/j.1365-3156.2006.01758.x
Popis: Summary Objective To examine the relationships between maternal knowledge and concern about HIV status, adoption of preventive practices and risk of acquiring HIV in Zimbabwe. Methods Knowledge and behavioural data were collected via interview from 2595 mothers enrolled in ZVITAMBO, a randomized trial of postpartum vitamin A supplementation that also offered education on safer infant feeding and sexual practices. Mothers were tested for HIV at delivery; those uninfected at baseline were retested during study follow-up. Logistic regression methods were used to identify variables associated with adoption of preventive behaviours and, for HIV-negative mothers, their relationship to risk of acquiring HIV post-delivery. Results A total of 518 mothers (20%) reported practicing safer sex and 289 mothers (11%) reported modifying their feeding behaviour because of HIV. Fear of transmitting HIV (50.4%) and protecting the baby's health (30.9%) were the most frequently cited reasons for behaviour change. Forty-nine HIV-negative mothers acquired HIV during the first postpartum year. After taking into account other significant covariates, mothers who were concerned about their own HIV status were 1.9 times more likely (95% CI: 1.05–3.52; P = 0.03), and those reporting safer sex practices were 58% less likely to become infected (adjusted odds ratio: 0.42; 95% CI: 0.17–1.04; P = 0.06). Married women who reported practicing abstinence to prevent HIV were 3.2 times more likely to become infected than non-abstaining mothers (P = 0.01), while there were no new HIV infections among abstaining single mothers. Conclusions Greater emphasis should be given to safer sex practices among women who test negative in mother-to-child HIV prevention programmes. Objectifs Examiner les associations entre la connaissance des meres et les inquietudes au sujet du statut VIH, l'adoption de pratiques preventives et le risque d'acquisition du VIH au Zimbabwe. Methode Les donnees sur la connaissance et les comportements ont ete collectees a l'occasion d'interviews avec 2595 meres recrutees a Svitambo, lors d'un essai randomise de supplementation post-partum de vitamine A au cours de laquelle une education sur la nutrition des enfants et des pratiques sexuelles plus sure a ete procure. Les meres ont ete testees pour le VIH a l'accouchement. Celles qui etaient infectees a la base ont ete retestees au cours d'un suivi. Des methodes de regression logistique ont ete utilisees pour identifier des variables associees avec l'adoption de comportements preventifs et, pour les meres VIH negatives, l'association de ces comportements avec le risque d'acquisition du VIH apres l'accouchement. Resultats 518 meres (20%) ont rapporte des pratiques sexuelles sures et 289 (11%) des modifications dans leurs comportements pour la nutrition des bebes a cause du VIH. La crainte de transmette le VIH (50,4%) et le desir de proteger la sante du bebe (30,9%) etaient les raisons les plus citees pour le changement de comportement. 49 meres VIH negatives ont acquis le VIH durant la 1ere annee de post-partum. Apres la prise en compte d'autres covariables importants, les meres qui etaient inquietes au sujet de leur propre statut VIH etaient 1,9 fois plus susceptibles (IC95%: 1,05–3,52; p = 0,03) et celles qui rapportaient avoir des pratiques sexuelles plus sures etaient 58% moins susceptibles de devenir infectees (OR ajustes = 0,42, IC95%: 0,17–1,04; p = 0,06). Les femmes mariees ayant rapporte la pratique de l'abstinence etaient 3,2 fois plus susceptibles que les meres non abstinentes de devenir infectees (p = 0,06), alors qu'il n'y avait pas de nouvelle infections chez les meres celibataires abstinentes. Conclusions Une attention plus importante devrait etre accordee pour des pratiques sexuelles plus sures chez les femmes avec un test negatif dans les programmes de prevention de la transmission VIH mere-enfant. Objetivo Examinar la relacion entre el conocimiento materno y la preocupacion sobre el estatus de VIH, la adopcion de practicas de prevencion y el riesgo de adquirir VIH en Zimbabwe. Metodos Se recogieron datos sobre conocimiento y conducta mediante entrevistas a 2595 madres que participaban en ZVITAMBO, un ensayo aleatorizado de suplementacion posparto con vitamina A que ademas ofrecia educacion sobre practicas sexuales y de lactancia mas seguras. Las mujeres fueron testadas para VIH despues del parto; a aquellas no infectadas se les realizo de nuevo la prueba durante el periodo de seguimiento. Se utilizaron metodos de regresion logistica para identificar variables asociadas con la adopcion de un comportamiento preventivo, y para las madres seronegativas, su relacion con el riesgo de adquirir el VIH tras el parto. Resultados 518 madres (20%) reportaron practicar sexo seguro y 289 madres (11%) reportaron haber modificado sus practicas de lactancia por el VIH. Las razones mas frecuentemente citadas para explicar el cambio de comportamiento eran el miedo a transmitir el VIH (50.4%) y proteger la salud del bebe (30.9%). Cuarenta y nueve mujeres VIH negativas se infectaron durante el primer ano de posparto. Despues de tener en cuenta otras covariables significativas, las madres que se mostraban preocupadas sobre su propio estatus de VIH tenian una probabilidad 1.9 veces mayor de infectarse (95% CI: 1.05–3.52; p = 0.03), mientras que aquellas que reportaban el practicar sexo seguro tenian un 58% menos de probabilidad de infectarse (Adj. OR: 0.42; 95% CI: 0.17–1.04; p = 0.06). Las mujeres casadas que reportaban el practicar la abstinencia como metodo para prevenir el VIH, tenian un probabilidad 3.2 veces mayor de infectarse que aquellas madres que no se abstenian (p = 0.01), mientras que no hubo nuevas infecciones por VIH entre madres solteras que practicaban la abstinencia. Conclusiones Deberia enfatizarse mas la importancia de la practica del sexo seguro entre aquellas madres que son negativas para VIH al ingresar en programas de prevencion de transmision sexual.
Databáze: OpenAIRE
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