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Resume Introduction La torsion externe de la tuberosite tibiale anterieure (TTA), definie par une rotation externe selon un axe cranio-caudal par rapport au plan bi-condylien femoral posterieur, est potentiellement un facteur d’instabilite patellaire. Aucune etude n’a, a notre connaissance, ete publiee sur cette mesure. Ce travail avait pour objet une etude IRM de la torsion de la TTA. L’hypothese etait qu’elle etait correlee a l’instabilite patellaire et a trois de ses parametres : la distance tuberosite tibiale anterieure — Gorge Trochleenne (TA-GT), l’index d’engagement patellaire axial (IEA) et la bascule patellaire. Materiel et methodes Quatre observateurs ont fait les mesures sur les IRM de deux groupes : un groupe « Instabilite patellaire (IP) » de 37 patients ayant presente au moins deux luxations patellaires, un groupe « Temoin » de 55 patients porteurs d’une lesion meniscale et exempts de pathologie femoro-patellaire. Toutes les mesures ont ete effectuees sur deux coupes axiales avec pour reference le plan bi-condylien posterieur. Resultats Le coefficient de concordance intra-classes (ICC) etait de 0,88. La torsion de la TTA etait correlee a l’instabilite patellaire, avec une valeur moyenne de 5,8° pour le groupe « Temoin » et de 17,9° pour le groupe « IP » (p Discussion La mesure de la torsion de la TTA est reproductible avec une excellente concordance inter-observateur. Elle est statistiquement liee a l’instabilite patellaire, avec un seuil de discrimination de 11,5°. Elle est correlee aux trois parametres de l’instabilite. Ces liens statistiques permettent d’ajouter la torsion de la TTA a la liste des facteurs d’instabilite patellaire. Des etudes ulterieures sont souhaitables pour determiner son role biomecanique et evaluer l’utilite d’un eventuel geste associe de derotation de la TTA lors d’une medialisation ou abaissement de la TTA. Niveau de preuve Niveau 3. Etude cas-temoins. |
