« Plateau waves », à propos d’un cas

Autor: Simon Frachet, Laurent Magy
Rok vydání: 2019
Předmět:
Zdroj: Revue Neurologique. 175:S45
ISSN: 0035-3787
DOI: 10.1016/j.neurol.2019.01.138
Popis: Introduction Les « plateau waves » (PW) correspondent a des pics regressifs d’hypertension intracrânienne responsables d’une baisse du debit de perfusion cerebrale potentiellement associee a des troubles paroxystiques de la vigilance. Observation Nous rapportons le cas d’un patient de 53 ans suivi pour un adenocarcinome bronchopulmonaire non a petites cellules qui presenta des malaises pluriquotidiens avec perte de connaissance impactant fortement sa qualite de vie. Ses malaises furent traites initialement sans succes comme des crises comitiales en raison de la presence de localisations secondaires cerebrales de sa pathologie tumorale ainsi que d’une meningite carcinomateuse. S’en est suivie une escalade therapeutique allant jusqu’a une tritherapie antiepileptique. L’examen neurologique etait sans anomalie notable en dehors d’une ataxie liee a la localisation cerebelleuse de sa meningite carcinomateuse. Les EEG ne retrouvaient pas d’activite epileptique. Des PW furent suspectees et un traitement par corticotherapie initie. Cette therapeutique associee a des ponctions lombaires soustractives ne permirent pas une amelioration significative de la symptomatologie. Un traitement par acetazolamide fut debute ulterieurement permettant une reduction drastique de la frequence des malaises, passant d’une vingtaine a un ou deux malaises quotidiens d’intensite moindre. Le patient deceda quelques mois plus tard de l’evolution de sa meningite carcinomateuse mais put entre-temps retrouver une certaine qualite de vie a son domicile. Discussion Les PW sont une cause rare de malaise pouvant survenir au cours de diverses affections dont la meningite carcinomateuse. Ils correspondent a des pics fugaces d’hypertension intracrânienne responsables d’une baisse du debit de perfusion cerebrale pouvant provoquer des troubles neurologiques paroxystiques dont une baisse de la vigilance. La corticotherapie, les ponctions lombaires soustractives et l’acetazolamide sont des options therapeutiques. Conclusion Les PW sont une affection rare qu’il convient d’identifier dans la mesure ou des therapeutiques efficaces existent et que leur meconnaissance peut conduire a l’introduction de traitements inadaptes, pourvoyeurs d’effets indesirables.
Databáze: OpenAIRE
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