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Resume Objectif. – Determiner la frequence des pieds varus et/ou equin sequellaires et ses consequences fonctionnelles dans les hemiplegies vasculaires « stabilisees ». Materiel et methodes. – Etude prospective de suivi de cohorte, sur un an, de 86 hemiplegiques. Tous les patients ayant fait un premier AVC hemispherique entre juillet 2001 et janvier 2002 ont ete inclus. Nous avons procede a un examen clinique et a une etude descriptive de la marche. Nous avons compare les capacites fonctionnelles des patients porteurs d'un pied varus et/ou equin a celles des patients n'en presentant pas a l'aide de l'indice de Barthel, la New Functional Ambulation Classification (NFAC), la vitesse de marche confortable sur dix metres et le perimetre de marche. Resultats. – Une frequence de 18 % de pieds varus et/ou equin a ete trouvee. Il n’y avait pas de difference de vitesse de marche (0,8 m/s), sur la NFAC (5,6 vs 6,6 ; p > 0,05) et sur l’indice de Barthel (81 vs 88 ; p > 0,05) entre les patients avec et sans dysfonctionnement de pied. Aucun facteur pronostique n'a pu etre degage en dehors du deficit moteur et de la spasticite. Discussion. – Les mecanismes physiopathologiques impliques seraient la predominance des muscles gastrocnemiens et soleaire sur le muscle tibial anterieur, associee a la faiblesse des muscles fibulaires. Le muscle tibial posterieur ne jouerait pas un role determinant. La frequence etait faible a un an (18 %) et ses consequences fonctionnelles semblaient limitees. La prise en charge specialisee precoce et prolongee dont il beneficie pourrait en etre responsable. |
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