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Resume Depuis 20 ans, le nombre limite des enfants adoptables nes en France conduit les parents a se tourner vers l'adoption internationale. Alertes par l'etat de sante generalement mediocre de ces enfants, nous nous sommes attaches a depister un certain nombre de problemes de sante, dont le portage chronique du virus de l'hepatite B. Population et methodes Pour tout enfant adopte a l'etranger, nous realisons systematiquement un examen clinique complet, un depistage biologique de la syphilis, un dosage du fer serique, une numeration-formule sanguine, un examen parasitologique des selles, une serologie VIH. Nous depistons la tuberculose. Nous recherchons l'antigene anti-HBs et l'anticorps anti-HBs. En cas de positivite de l'antigene HBs, le bilan est complete avec la recherche d'antigene et d'anticorps anti-HBe, d'ADN du virus B, et la serologie de l'hepatite C et delta. Ces recherches ont ete menees chez les 60 enfants adoptes entre le 30 juin 1993 et le 30 juin 1997. Resultats Six enfants porteurs chroniques du virus B ont ete depistes parmi 60 enfants adoptes a l'etranger. Ces six enfants sont porteurs de l'antigene HBe et cinq sur six ont un taux moyen ou eleve d'ADN du virus B. Un enfant a une co-infection par le virus delta, trois ont des transaminases SGPT normales et trois des SGPT anormales. Commentaires Les enfants adoptes a l'etranger sont exposes a l'infection chronique par le virus B. Cela concerne les enfants originaires des pays de haute prevalence mais aussi les enfants victimes d'un long sejour en pouponniere en Europe de l'Est. Cette infection chronique pose naturellement des problemes pour l'enfant lui-meme, son entourage familial et, plus tard, d'insertion en creche ou a l'ecole. Tout projet d'adoption internationale devrait etre precede d'une consultation aupres d'un pediatre specialise dans ce type de problemes. |
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