| Popis: |
Introduction Les conflits entre les tendons et les plaques anterieures utilisees pour synthetiser les fractures de l’extremite inferieure du radius sont connus. Mais les risques de rupture sont difficiles a prevoir sur les simples arguments cliniques et radiographiques. Nous avons voulu savoir s’il etait possible a l’aide de l’echographie de reperer les conflits et de connaitre les patients a risque de rupture. Patients et methodes Nous avons revu 12 poignets operes d’une fracture de l’extremite inferieure du radius par une plaque anterieure. La serie se constituait de 3 hommes et 8 femmes (1 cas bilateral), d’âge moyen 60,7 ans (29,8–77,8). Le cote dominant etait atteint dans 7 cas (58 %). A la revision, un examen clinique etait realise ainsi qu’une echographie pour rechercher un conflit ou une synovite en mode 2D et Doppler-energie. Resultats Au recul moyen de 7,2 mois (4–13,8), seul un patient presentait une tenosynovite des flechisseurs avec signal Doppler. Nous retrouvions 4 patients avec des vis proximales, 2 avec une vis distale et un avec deux vis distales depassant en posterieur. Quatre patients etaient douloureux sur ces vis. Un patient presentait une rupture de l’EPL sans conflit visible. Deux patients presentaient un FPL devie sur la plaque. La distance moyenne entre la plaque et le FPL etait de 0,7 mm (0–3,6). La distance moyenne entre le FDP du 2 et la plaque etait de 0,54 mm (0–2,9). Le FDS du 2 etait une fois en contact avec la plaque et le FDP du 3 trois fois. Seules les trois plaques les plus hautes n’entrainaient pas de contact avec les flechisseurs. Discussion Il est donc possible de visualiser par echographie un conflit entre plaque et tendons ainsi qu’une eventuelle synovite. Mais pouvoir apprecier le risque reel de rupture est difficile. Le contact entre flechisseur et plaque ne prejuge en rien d’une rupture potentielle si aucune lesion tendineuse n’est visualisee. L’echographie peut etre utilisee en peroperatoire pour controler la longueur des vis. Nous confirmons in vivo le contact entre plaque positionnee sous la Watershed Line et flechisseurs. Il peut etre interessant de proposer une echographie a tous patients presentant une douleur de type synovite, une plaque trop distale ou debordant en avant, un deplacement secondaire ou une reduction imparfaite. Conclusion L’echographie pour cette courte serie permet de reperer aisement les conflits entre plaque et tendons, en palmaire et en dorsal, sans pouvoir prejuger a l’heure actuelle du risque de rupture. |
Full Text from ScienceDirect