Die atypische Depression und verwandte Erkrankungen - Neurobiologische Grundlagen fur ihre Behandlung mit Johanniskraut-Extrakt*

Autor: H. Murck
Rok vydání: 2002
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Zdroj: Wiener Medizinische Wochenschrift. 152:398-403
ISSN: 1563-258X
0043-5341
DOI: 10.1046/j.1563-258x.2002.02061.x
Popis: Zusammenfassung: Die atypische Depression, somatoforme Storungen, die Neurasthenie und die Fibromyalgie bilden ein Spektrum von Storungen, die eine gemeinsame biologische Basis zu haben scheinen, namlich eine Verminderung der Aktivitat des Hypothalamus-Hypophysen-Nebennierenrinden-Systems. Dieser Sachverhalt weist Parallelen zur Situation beim M. Cushing auf, bei dem die zentrale Hypothalamus-Hypophysen-Nebennierenrinden-Achsen-Aktivitat unterdruckt wird, und zwar durch eine Verstarkung der durch den Hyperkortisolismus verursachten Feedbackhemmung. Patienten mit M. Cushing zeigen klinische Merkmale der atypischen Depression und verstarkte Tendenzen zu Somatisierung. Die Pharmakotherapie mit Hypericumextrakt desinhibiert das Hypothalamus-Hypophysen-Nebennierenrinden-Achsen-System sowohl bei gesunden Versuchspersonen als auch bei Patienten mit Depression. Weiter vermindert es die intrazerebrale Kortisolkonzentration, wobei als Mechanismus eine vermehrte Expression und Aktivitat des sogenannten p-Glykoproteins, einem Transportprotein an der Blut-Hirn-Schranke, verantwortlich sein konnte. Dadurch wird nahegelegt, das Hypericumextrakt eine besondere Wirksamkeit bei Patienten entfalten konnte, die Zeichen der atypischen Depression oder der Somatisierung aufweisen. Klinische Studien mit Patienten, die atypisch depressive Merkmale aufwiesen, wie etwa solche mit sogenannter Winterdepression, und mit depressiven Patienten, die gleichzeitig an somatoform begrundete korperlichen Beschwerden litten, unterstutzen diese Hypothese. Atypical Depression and Related Disorders – Neurobiological Basis for their Treatment with St. John's Wort Summary: Atypical depression, somatoform disorder, neurasthenia and fibromyalgia seem to form a spectrum of disorders, who share a common biological basis, i. e. a reduced activity of the hypothalamus-pituitary-adrenocortical (HPA)-system. This is similar to the situation in Cushing's disease, where the central part of the hypothalamus-pituitary-adrenocortical-system is decreased by an increased feedback via increased intracerebral cortisol concentration. Cushing's disease is accompanied by features of atypical depression and of somatisation. Treatment with hypericum seems to disinhibit the hypothalamus-pituitary-adrenocortical-system in healthy subjects and patients with a depression. Furthermore it decreases intracerebral corticosteroids, possibly by increasing the expression of p-glycoprotein at the blood brain barrier. Therefore hypericum might be especially effective in patients with a symptom cluster of atypical depressive features and somatisation. Clinical studies with patients with depression with atypical features like the seasonal affective disorder (SAD) and with patients with a depressive syndrome accompanied by somatic complaints or fatigue support this view.
Databáze: OpenAIRE
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