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Resume Le but de cette etude etait de connaitre l’evolution sur 12 mois des parametres isocinetiques apres ligamentoplastie du genou aux tendons ischio-jambiers (DIDT, 4 brins), en fonction de la presence ou non de douleurs postoperatoires rapportees uniquement a l’effort. Soixante-quinze patients, âges de 29 ans ± 8,5, ont beneficie d’une ligamentoplastie DIDT et d’un suivi isocinetique du genou a 4, 6 et 12 mois postoperatoires. Au 4 e mois, 4 populations ont ete identifiees en fonction de la presence de douleurs du genou a l’effort: population sans douleur (n = 52), population avec douleurs posterieures (n = 7), population avec douleurs anterieures (n = 9) et population avec douleurs diffuses et defaut de mobilite de genou (n = 7). Les patients qui souffraient de douleurs posterieures a l’effort presentaient un deficit des flechisseurs (32% +-18 versus 18% +-15 ; p = 0,04). Les patients qui souffraient de douleurs anterieures a l’effort presentaient un deficit des extenseurs (45% +-7 versus 30% +-14; p = 0,02). Les patients qui souffraient de facon diffuse de leur genou presentaient un deficit des extenseurs (58% +-9 versus 30% +-14; p L’origine exacte des douleurs de genou apres ligamentoplastie n’est pas toujours facile a determiner. Apres technique au DIDT, les douleurs posterieures sont souvent attribuees au prelevement des tendons ischio-jambiers. Les douleurs anterieures sont multifactorielles (femoro-patellaire, retraction du tendon patellaire…). Les douleurs diffuses avec defaut de mobilite peuvent etre en rapport avec un syndrome neuro-algodystrophique mineur. Les tests isocinetiques quantifient la recuperation du genou opere. A 1 an, un deficit de 10% au niveau des flechisseurs et des extenseurs est attendu en l’absence de douleur. En cas de phenomenes douloureux a l’effort, les tests isocinetiques objectivent des le 4 e mois postoperatoire des retards de recuperation. La duree necessaire afin de retrouver une fonction optimale du genou est alors allongee. |
