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Introduction La dyspnee est un motif frequent de consultation aux urgences. Le diagnostic etiologique est parfois difficile a poser et le pronostic depend de la rapidite de la mise en place du traitement. L’echographie trans-thoracique (ETT), dont le developpement est en plein essor, devient un outil complementaire a l’examen clinique du medecin urgentiste. Materiel et methodes Cette etude prospective, observationnelle, mono-centrique, realisee en salle d’accueil des urgences vitales (SAUV) d’un centre hospitalo-universitaire, du 1er mars 2013 au 31 juillet 2013 avait pour objectif principal d’evaluer l’interet de l’ETT dans la prise en charge du patient dyspneique en SAUV. Etaient inclus, tous les patients admis en SAUV pour dyspnee aigue, qui beneficiaient d’une ETT realisee par le medecin urgentiste. Resultats Trente-six patients consultant pour dyspnee aigue ont ete inclus, l’âge moyen etait de 80,3 ± 9,6 ans, L’IGS etait de 26 ± 8. Quarante pour cent des medecins urgentistes ont rapporte un interet majeur a la realisation d’une ETT devant une dyspnee, 43 % un interet moyen et 17 % un faible interet. L’ETT a entraine une modification du diagnostic initial dans 25 % des cas et une modification therapeutique dans 47 % des cas. Il existe une concordance entre le diagnostic echographique et le diagnostic final dans 92 % des cas. Dans 72 % des cas l’ETT etait realisee dans la premiere heure suivant l’admission. L’ETT etait realisee sans difficulte majeure dans 69 % des cas. Treize medecins ont participe a l’etude, l’âge moyen etait de 35 ± 6 ans, avec une experience moyenne de 3 ± 2 ans avec une formation principalement issue du diplome d’etudes specialisees complementaire en medecine d’urgence et de diplomes universitaires. Discussion L’ETT represente un outil majeur dans la prise en charge des dyspnees en SAUV puisqu’elle permet d’optimiser la prise en charge diagnostique et therapeutique tout en restant une technique relativement aisee a acquerir. |
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