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Introduction La charge de morbidite du cancer bronchique primitif (CBP) du sujet âge devient importante dans les services de pneumologie. Dans notre service, de 2008 a 2016, 33,3 % des patients traites pour cancer bronchique avaient plus de 70 ans. Notre travail avait pour objectif d’estimer la survie globale et d’etudier l’importance des facteurs pronostiques dans une population de 308 patients âges de plus de 70 ans, porteurs de CBP, colliges de janvier 2008 a juin 2016. Methodes Pour la plupart des patients, le bilan initial comportait au minimum une endoscopie bronchique, une tomodensitometrie thoracique et une echographie abdominale. En chimiotherapie de premiere ligne, l’association pemetrexed, carboplatine ± avastin etait administree en 1re ligne en cas de CBNPC de type non epidermoide. Une bitherapie a base de carboplatine et une molecule de 3e generation (gemcitabine, vinorelbine) etait donnee en cas d’epidermoide. La reponse a la chimiotherapie etait evaluee apres 3 cycles, selon les criteres RECIST et les toxicites selon les criteres OMS. Les resultats des donnees etaient exprimes en nombres et pourcentages. Les taux de survie etaient calcules par la methode de Kaplan-Meier et presentes avec leurs intervalles de confiance a 95 %. Une methode de test log-rank etait utilisee pour la comparaison des courbes de survie. Resultats Les 308 cas (9,6 % femmes, 90,4 % hommes) se repartissaient en 92,2 % CBNPC (49,6 % epidermoides, 45,4 % adenocarcinomes) et 7,8 % CPC. L’âge median au diagnostic etait de 74 ans, 14,6 % etaient non-fumeurs et 55,8 % des ex fumeurs. Au total, 67,9 % des patients avaient au moins une comorbidite, 1,6 % avaient un PS egal a 0 et 28,2 % un PS ≥ 2. L’etude du TNM retrouvait 9,2 % des cas aux stades I et II ; 31,2 % stade III et 59,7 % stade IV. Les resultats de la 1re ligne de chimiotherapie montraient : 36,6 % de RO, 22,6 % de stabilisation et 40,9 % de progression tumorale. La mediane de survie globale etait de 8,312 mois (6,947–9,678), le taux de survie a 1 an etait de 35,1 %. Une meilleure survie etait correlee au sexe feminin, a l’absence de tabagisme, a un PS ≤1 et au TNM. Conclusion Toutes les options therapeutiques standard du cancer bronchique peuvent etre discutees chez le sujet âge mais, le vieillissement physiologique et la frequence des comorbidites modifient le rapport benefice-risque des traitements, ce qui souligne la necessite de la mise en place d’une reelle strategie de prise en charge de cette frange de la societe. |
