| Autor: |
Celia Etiennar, Dominique Thevenin, Philippe Lakhnati, Anne-Laurette Guillerm, Jennifer Jaubert, Jean-Luc Sebbah, Lucie Ginoux, Gilles Dhonneur |
| Rok vydání: |
2015 |
| Předmět: |
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| Zdroj: |
Anesthésie & Réanimation. 1:A193-A194 |
| ISSN: |
2352-5800 |
| DOI: |
10.1016/j.anrea.2015.07.296 |
| Popis: |
Introduction Nous avons demontre en condition de simulation que l’utilisation premiere du long mandrin bequille (Bougie-1re) permettait de raccourcir la duree d’intubation (IT) sur des mannequins difficiles a intuber et dans des conditions experimentales complexes de realisation du geste. Nous avons emis l’hypothese que Bougie-1re devrait avoir une traduction clinique en MUPH. Materiel et methodes Ce travail clinique prospectif a ete realise au niveau du SMUR de Gonesse. Apres un avis favorable du comite d’ethique, nous avons decide de randomiser (liste de randomisation et lettre decachetee sur le lieu de l’intervention) la technique d’IT : conventionnelle (tube-1er) ou Bougie-1re pour tous les patients pris en charge par le SMUR necessitant une IT. Les procedures d’anesthesie et de reanimation etaient standardisees. La procedure d’intubation ou d’oxygenation difficile, validee en interne [1] , etait connue par tous les intervenants. Dans le groupe Tube-1er l’option du LMB en seconde intention (Bougie-2e) etait proposee des le 1er echecs d’IT. Les donnees demographiques des patients et caracteristiques de l’intubation tracheale : duree (s), difficulte de realisation du geste et environnementale (EVS : 0–100), score POGO (% de l’orifice glottique observable), nombre de laryngoscopies, et complications du geste etaient notees. L’etude etait dimensionnee pour demontrer une reduction significative (30 %) de la duree d’intubation dans les situations cliniques les plus complexes avec un POGO = 0 = Cormack et Lehane ≥ 3. Les valeurs donnees sont presentees sous forme de moyenne (deviation standard). Resultats Sur 12 mois, 237 IT on ete realisees en MUPH. Les donnees de 230 patients repartis en deux groupes egaux ont ete exploitees. Les caracteristiques demographiques et des causes d’IT etaient comparables entre les groupes. Les durees moyennes d’IT etaient comparables pour Tube-1er et Bougie-1re : 43(27) versus 41(37) s. Le Tableau 1 presente des parametres moyens importants sur la difficulte de l’IT et le score de POGO. La Fig. 1 illustre la duree d’IT en fonction du POGO dans les 2 groupes. La procedure Bougie-2ea ete utilisee chez 19 % des patients du groupe Tube-1er dans 80 % des cas de POGO Discussion L’utilisation du LMB en premiere intention ameliore significativement les caracteristiques de l’IT dans les situations ou elle est complexe avec une exposition glottique difficile. Nous validons cliniquement les resultats du travail fait en simulation presente lors de la SFAR 2014. Notre travail suggere qu’en MUPH l’anticipation de difficultes d’IT liees au malade ou a l’environnement pourrait faire choisir la strategie Bougie-1re. |
| Databáze: |
OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
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