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Introduction L’analyse histologique extemporanee pre-implantatoire peut etre un outil d’aide a la decision d’acceptation d’un greffon renal. Sa superiorite par rapport aux seules donnees cliniques et biologiques n’est pas encore clairement demontree. Patients et methodes Il s’agit d’une etude monocentrique portant sur les examens extemporanes realises entre novembre 2005 et decembre 2014. Nous avons compare les donnees clinico-biologiques et histologiques des donneurs a criteres elargis (ECD) entre les greffons acceptes ou refuses. Resultats Au cours de cette periode, 85 examens extemporanes pre-implantatoires ont ete realises sur 1222 transplantations a partir d’un donneur decede (7,0 %). Sur les 614 greffes renales a partir d’ECD, 68 examens extemporanes ont ete realises pour evaluer la qualite du greffon (11 %). Les donneurs ECD avec examen extemporane etaient âges de 73 ± 10 ans, decedes de cause vasculaire pour 79 % avec un antecedent d’hypertension arterielle dans 79 %, de diabete dans 16 % et une creatininemie moyenne au prelevement de 111 ± 59 μmol/L. Apres analyse extemporanee, 46 % ( n = 31) des reins ont ete acceptes, 47 % ( n = 32) ont ete refuses sur les criteres histologiques et 7 % ( n = 5) pour d’autres raisons (cross-match positif ou contre-indication du receveur). L’âge des donneurs (73 ± 11 vs 74 ±9 ans), la creatininemie (111 ± 67 vs 118 ± 52 umol/L), l’existence d’une hypertension arterielle (71 % vs 81 %) ou d’un diabete (7 % vs 25 %) et la cause de deces vasculaire (74 % vs 88 %) ne differaient pas significativement entre les donneurs dont le rein a ete accepte ou recuse, respectivement. En revanche, l’histologie des reins de donneurs recuses retrouvait plus de glomerules sclereux (25 % ± 14 vs 12 % ± 15 ; p p p p = 0,006). Discussion Pour un petit contingent de donneurs de type ECD, l’analyse extemporanee de la biopsie pre-implantatoire a ete un element decisif d’acceptation ou non du greffon. Des elements histologiques pejoratifs etaient determinants pour le refus dans 47 % des cas, alors que les donneurs recuses ou acceptes ne differaient pas par les criteres biocliniques usuels. Conclusion La place definitive du role de l’analyse extemporanee de certains donneurs a criteres elargis reste cependant a etablir. |
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