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Resume Justification En 1999, 80 % des services de neonatologie francais utilisaient des glucocorticoides (GC), principalement la betamethasone, pour prevenir ou traiter la dysplasie bronchopulmonaire (DBP). De nombreuses donnees suggerant une faible relation benefice–risque, un etat des lieux actualise de cette pratique etait necessaire. Materiels et methodes Un questionnaire portant sur les pratiques et les indications des GC a ete envoye par chaque service prenant en charge des nouveau-nes. Resultats L’etude a ete realisee sur 5 mois (juillet a novembre 2006). Sur 202 questionnaires envoyes, 186 (92 %) ont ete completes. Parmi ces 186 services, 147 (79 %) avaient un protocole d’utilisation des GC, 76 par voie systemique et inhalee, 30 par voie systemique exclusive et 41 par voie inhalee exclusive. L’indication des GC etait a visee hemodynamique dans 42 cas (40 %), preventive de la DBP dans 1 cas (1 %), curative precoce (j4 a j21) dans 23 cas (22 %) et curative tardive (au-dela de j21) dans 74 cas (70 %). Le GC utilise a visee hemodynamique etait toujours l’hemisuccinate d’hydrocortisone. Le GC utilise a visee curative precoce etait essentiellement la betamethasone (21 sur 23). La duree de traitement etait inferieure a 4 j dans 10 centres (43 %). Le GC utilise a visee curative tardive etait essentiellement la betamethasone (67 sur 74). La duree de traitement etait inferieure a 4 j dans 29 centres. Le GC inhale etait essentiellement le budesonide. La frequence du recours a la corticotherapie etait plus elevee dans les CHU probablement en raison de la gravite et de l’incidence de la tres grande prematurite dans ces etablissements. Conclusions Cette etude montre un recours frequent a la corticotherapie systemique ou inhalee malgre un niveau de preuve faible et le quasi abandon de la dexamethasone au profit de la betamethasone, ce qui est en accord avec les effets indesirables rapportes a court et long terme. Des recommandations nationales semblent donc necessaires pour mieux encadrer l’utilisation et evaluer l’interet a long terme de la betamethasone chez le premature. |
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