Polyradiculonévrite aiguë secondaire à une carence en thiamine

Autor: Wafaa Regragui, Elhachmia Aitbenhaddou, Houyam Tibar, Nezha Aboutaleb, Mohammad Yahyaoui, Ali Banomar
Rok vydání: 2015
Předmět:
Zdroj: Revue Neurologique. 171:A162
ISSN: 0035-3787
DOI: 10.1016/j.neurol.2015.01.373
Popis: Introduction La carence en thiamine peut prendre deux aspects : l’encephalopathie de Wernicke (EW) et la polyradiculonevrite (PRN) chronique. Nous rapportons le cas d’association d’une EW a une PRN aigue et discutons de la physiopathologie. Observation L.K., âgee de 55 ans, tabagique chronique, obese, ayant comme antecedent une alternance d’episodes de diarrhee-constipation. Elle presenta a la suite d’un episode de gastrite aigu avec vomissements incoercibles, une confusion mentale et une diplopie horizontale avec tetraplegie ascendante. L’examen retrouva un syndrome confusionnel, une atteinte bilaterale du VI et une tetraplegie flasque. L’IRM cerebrale revela un hypersignal peri-acqueducal en T2 et flair. L’ENMG a retrouve une PRN sensitivo-motrice axonale avec une etude du LCR normale, la serologie du Campylobacter jejuni fut negative ainsi que les anticorps anti-GQ1b. Le dosage de la vitamine B1 etait a 41 nmol/L (67–200). Le deficit moteur a commence a recuperer a j8 du traitement substitutif avant l’instauration des immunoglobulines, alors que sa confusion a disparu a trois semaines. Discussion Notre patiente presentait une PRN aigue et une EW confirmees biologiquement et radiologiquement. L’atteinte peripherique aigue est rare, rattachee a une carence aigue et importante en vitamine B1. L’association de deux complications aigues chez notre patiente pourrait etre expliquee par l’importance des vomissements survenant sur un terrain de carence et de malabsorption chroniques (obesite-diarrhee). Conclusion La PRN aigue est une complication rare du deficit en thiamine qui doit etre evoquee sur un terrain a risque car la substitution vitaminique pourrait eviter le recours a un traitement plus couteux tel que les immunoglobulines.
Databáze: OpenAIRE
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