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Objetivo: La variabilidad en el manejo de los pacientes ingresados por una neumonia adquirida en la comunidad (NAC) es multifactorial. Nuestro objetivo fue comprobar si en ello influye la especialidad del servicio responsable. Pacientes y metodos: Se compararon entre servicios el tratamiento y los resultados de una muestra aleatoria de los pacientes ingresados por NAC en 4 hospitales durante 2 periodos (un ano desde el 1 de marzo de 1998; un ano y medio desde el 1 de marzo de 2000). Se emplearon modelos de regresion lineal multiple y logistica para ajustar las diferencias. Resultados: Se encontraron diferencias entre servicios en la cobertura de germenes atipicos (p < 0,001). La duracion media ajustada de la estancia hospitalaria oscilo entre 6,8 y 9,1 dias (p < 0,01) y la del tratamiento intravenoso entre 4,6 y 7,3 dias (p < 0,05). Los analisis ajustados demostraron que la mortalidad intrahospitalaria y a los 30 dias fue significativamente superior en los servicios de medicina interna (odds ratio: 2,1 y 2, respectivamente) respecto a los de neumologia. Conclusiones: Se observaron diferencias entre servicios en el tratamiento de los pacientes ingresados por NAC y en sus resultados. Es probable que en ello influyan las diferencias encontradas en la utilizacion de los antibioticos. |
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