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Resumen Objetivo Identificar factores pronosticos precoces que conduzcan a un mayor riesgo de pronostico desfavorable. Diseno Estudio de cohortes observacional de octubre de 2002 a octubre de 2017. Pacientes y ambito Se incluyeron pacientes menores de 18 anos con TCE grave ingresados en cuidados intensivos (UCIP). Variables e intervenciones Se recogieron variables epidemiologicas, clinico-analiticas y terapeuticas. Se valoro la capacidad funcional del paciente a los 6 meses mediante la Glasgow Outcome Scale (GOS). Se considero pronostico desfavorable un GOS ≤ 3. Se realizo un analisis univariante para comparar grupos de buen y mal pronostico y su relacion con las diferentes variables. Se realizo un analisis multivariante para predecir el pronostico del paciente. Resultados Se incluyeron 98 pacientes, 61,2% varones, mediana de edad 6,4 anos (RIQ 2,49-11,23). El 84,7% fueron atendidos por los servicios de emergencias extrahospitalarios. A los 6 meses, el 51% presentaban recuperacion satisfactoria, el 26,5% secuelas moderadas, el 6,1% secuelas graves y el 2% estado vegetativo. Fallecieron el 14,3%. Hubo significacion estadistica entre la puntuacion en la Escala de Coma de Glasgow (ECG) prehospitalaria, reactividad pupilar, hipotension arterial, hipoxia, ciertas alteraciones analiticas y radiologicas (compresion de las cisternas basales), con pronostico desfavorable. El analisis multivariante demostro que es posible realizar modelos predictores de la evolucion de los pacientes. Conclusiones Es posible identificar factores pronosticos de mala evolucion en las primeras 24 h postraumatismo. Su conocimiento puede ayudar a la toma de decisiones clinicas y ofrecer una mejor informacion a las familias. |
