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Resume Le poumon eosinophile, encore appele pneumopathie eosinophilique rassemble des maladies tres diverses dont le diagnostic repose sur la presence d’infiltrats pulmonaires, parfois labiles et une eosinophilie circulante egale ou superieure a 600 elements par mm 3 , laquelle s’efface rapidement sous l’effet d’une corticotherapie systemique intempestive. Le poumon eosinophile associe des affections d’etiologies connues comme les parasitoses (ascaridiose et syndrome de Larva migrans en Europe et filarioses en zone tropicale), les allergies respiratoires en lien avec les moisissures (aspergillose bronchopulmonaire allergique [ABPA]) et les causes iatrogenes, en constant renouveau. Le second groupe plus restreint est domine par les vascularites et notamment le syndrome de Churg-Strauss ou les localisations extrarespiratoires (cardiaques, neurologiques, renales…) dominent le profil evolutif et le pronostic. Le dernier volet rassemble des « maladies rares » : la pneumonie chronique a eosinophiles (maladie de Carrington) connue de longue date, les pneumopathies aigues eosinophiliques, de description recente qui prennent le masque d’une detresse respiratoire soudaine ; quant au classique syndrome hypereosinophile idiopathique, il est en complet remembrement avec l’individualisation de deux variants myeloide et lymphocytique qui, l’un et l’autre beneficient d’une therapeutique specifique et efficace. |