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Introduction L’anorexie mentale est un trouble du comportement alimentaire (TCA) d’origine multifactorielle et pour lequel il n’existe pas de prise en charge specifique, standardisee et protocolisee. De nombreux travaux rapportent des capacites cognitives olfactives alterees dans l’anorexie mentale. L’objectif de cette etude est d’evaluer l’impact therapeutique d’un groupe sensoriel olfactif dans le parcours de soin des patientes puberes de moins de 20 ans presentant un TCA de type anorexie mentale restrictive. Materiels et methodes Il s’agit d’une etude multicentrique prospective controlee en ouvert randomisee par centres. L’objectif principal est de comparer a 6 mois l’efficacite d’une prise en charge conventionnelle associee a un groupe therapeutique sensoriel olfactif par rapport a une prise en charge conventionnelle seule. Le critere de jugement principal est l’evolution de l’indice de masse corporelle. Les objectifs secondaires comparent la duree d’hospitalisation, l’evolution clinique, des capacites cognitives et sensorielles et de l’alliance therapeutique. Les criteres de jugement secondaires sont les echelles EAT-40, Child Depression Inventory, l’Inventaire de depression de Beck, le Quotient Autistique, le Profil Sensoriel, Helping Alliance Questionnaire, Clinical Global Impression et des exercices de remediation cognitive. L’experience clinique Le groupe therapeutique sensoriel olfactif existe depuis plusieurs annees au sein du SUPEA des HPNCL a partir de l’experience clinique soutenue par les travaux de litterature. Il est hebdomadaire, anime par une equipe pluridisciplinaire (pedopsychiatre, psychologue, infirmiere, danse-therapeute, dieteticienne) et accueille jusqu’a six patientes. L’hypothese serait que l’olfaction est le stimulus sensoriel exterieur le plus acceptable pour les patientes anorexiques, permettant de relancer la pensee jusqu’ici verrouillee. Apres avoir senti des odeurs alimentaires et vegetales, les participantes dessinent, ecrivent puis verbalisent leurs impressions. Il s’agit d’un travail de perception sensorielle, de reflexion sur la dimension hedonique du stimulus et de rememorisation des souvenirs en lien avec ces sensations. Conclusion Les observations cliniques realisees jusqu’alors necessitent d’etre validees par un protocole de recherche clinique afin que cette technique therapeutique puisse etre diffusee dans d’autres services de prise en charge specialisee selon un cadre de soins protocolise. |
