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Introduction Le but de cette etude est d’apprecier l’incidence de l’incongruence sesamoido-capitale sur les resultats cliniques et radiologiques dans le traitement conventionnel de l’hallux valgus. Etude de la serie Notre etude retrospective concerne 40 patientes operees de premiere intention d’hallux valgus pendant l’annee 2010 (recul moyen de trois ans), + l’intervention comprenait une osteotomie metatarsienne basale, une liberation laterale et un raccourcissement isole de la premiere phalange. Radiologiquement, nous avons mesure les angles M1 P1 et M1 M2, la position du sesamoide medial appreciee en trois stades par rapport a la tete metatarsienne et une incidence de Guntz Walter Muller au dernier recul. La presence d’une arthrose a ete evaluee selon la classification de Steinbrocker et le resultat clinique grâce au score de Kitaoka. Resultats L’âge moyen des patientes est de 56,4 ans la deformation etait en moyenne de 34°. L’hallux valgus est passe de 34° a 22° + en cas de persistance de la luxation sesamoidienne, il etait de 35° + l’angle M1 M2 est passe de 15° a 4° dont 3 cas d’hypercorrection + pour les sesamoides il y avait avant l’intervention 25 % de stade 1, 45 % de stade 2 et 30 % de stade 3 + apres l’intervention, 60 % de stade 1 + 20 % du 2eme stade et 20 % de stade 3. La presence d’une arthrose (stade 2) a ete retrouvee dans 30 % des cas toujours associee a une luxation des sesamoides. Le score de Kitaoka est passe de 65 a 80 points + il est sans rapport avec la position des sesamoides. Discussion La luxation sesamoidienne de stade 2 s’accompagne d’un mauvais resultat de la correction de l’hallux valgus (35° contre 24,5°) et genere un risque d’arthrose (25 % contre 5 % avant l’intervention), mais le score de Kitaoka n’est pas aggrave. La luxation mediale du sesamoide medial s’accompagne dans 90 % des cas d’une hypercorrection du metatarsus varus entrainant un conflit avec le bord medial de la tete metatarsienne surtout en cas d’ exostosectomie genereuse (effet o came O) avec dans tous les cas, un hallux varus et une arthrose evolutive metatarso-phalangienne. Conclusion La malposition des sesamoides sans retentissement clinique a 3 ans intervient neanmoins dans le resultat de la correction de l’hallux valgus – elle genere un risque d’. arthrose surtout s’il existe une hypercorrection du metatarsus varus. |
