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Introduccion La colecistectomia laparoscopica (CL) ambulatoria no se ha generalizado por temor del cirujano a las potenciales complicaciones postoperatorias y preferencia del paciente a la hospitalizacion. El establecimiento de criterios selectivos estrictos y la hospitalizacion a domicilio podrian cambiar esta predisposicion. Los objetivos de este estudio son averiguar que porcentaje de nuestra poblacion con colelitiasis cumple dichos criterios, confirmar su validez y descubrir si debe mejorarse el proceso quirurgico antes de implementarse. Material y metodo Se analizan prospectivamente los primeros 200 casos de CL electiva desde enero de 2006. Los criterios de exclusion son: preoperatorios (causas sociales, edad ≥ 70 anos, ASA III inestable o ASA IV, enfermedad concomitante que precisa control hospitalario, ingreso previo por afeccion biliopancreatica), intraoperatorios (conversion a laparotomia, tiempo quirurgico ≥ 90 min, sin identificacion o sangrado de la arteria cistica, aplicacion de material hemostatico, hemorragia en puertas de entrada, vertido de bilis intraabdominal, drenajes, extraccion dificultosa de vesicula, complicaciones anestesicas y/o quirurgicas) y postoperatorios (inestabilidad hemodinamica, dolor excesivo, nauseas y/o vomitos en la sala de reanimacion). Resultados Cumplieron criterios 53 (26,5%) pacientes. El sexo femenino y la menor edad favorecen el proceso ambulatorio. Se presentaron incidencias postoperatorias en el 9,4% que podrian asumirse por el equipo de hospitalizacion a domicilio. Conclusiones La CL en regimen ambulatorio es segura. La edad avanzada y la enfermedad concomitante limitan la inclusion. La hospitalizacion a domicilio puede solucionar las posibles complicaciones y facilitar el alta precoz de los pacientes sin criterios de CL ambulatoria. |
