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Resumen Introduccion Los sistemas de computo de cargas de trabajo de enfermeria en unidad de cuidados intensivos (UCI) no han gozado del mismo exito, en su implantacion, que los sistemas de estimacion pronostica de supervivencia. Las causas de ello pueden ser: un diseno medico no orientado a enfermeria (Therapeutic Intervention Scoring System [TISS] en todas sus versiones), una falta de adaptacion al calculo de plantillas (nine equivalents of nursing manpower use score [NEMS], niveles de asistencia) y una exigencia de permanente actualizacion tecnologica. En 2003, se publica el Nursing Activity Score (NAS), en un intento de obviar todos los problemas expresados y cuyo resultado expresa el porcentaje de tiempo de trabajo de enfermeria que requiere la atencion de cada paciente. Nuestro objetivo ha sido aplicar el metodo en nuestra UCI y evaluar sus resultados. Pacientes y metodos Durante el ultimo trimestre de 2004 se aplico el NAS sistematicamente a todos los pacientes ingresados en nuestra UCI, con independencia del motivo de ingreso y el tiempo de estancia en la unidad. El analisis de esta aplicacion se ha realizado mediante SPSS/PC 11. Resultados Se han recogido, durante el periodo citado, computos de NAS de 350 pacientes, lo que representa 1.880 registros totales. Se ha analizado el resultado de NAS del primer dia 40,8 ± 14,1 y se ha comparado con su evolucion durante todos los dias de estancia de cada paciente, hasta alcanzar el dia de alta de la UCI (39,3 ± 12,7). La estancia media de nuestra serie ha sido durante este periodo de 4,3 ± 5,4 dias, y el NAS acumulado total por paciente de 196,2 ± 279,8. No existio buena correlacion (R2 = 0,273) entre la puntuacion NAS del primer dia de estancia en UCI, y si la hubo entre NAS total y estancia total de cada caso (R2 = 0,958). Traducido en tiempos, esto implica que una enfermera puede atender (por turno y promedio) en nuestra UCI a 2,5 pacientes. Conclusiones Este sistema se adapta, sin exigencies de actualizacion periodica, al trabajo real de la enfermeria en UCI, su diseno esta orientado al trabajo de enfermeria, con independencia de la patologia que justifica el ingreso en UCI y es util para evaluar, adecuadamente, la plantilla de enfermeria en una UCI convencional. |
