Choc septique : mécanismes du décès

Autor: Jean-Marc Tadié, Y. Le Tulzo, Fabrice Uhel
Rok vydání: 2015
Předmět:
Zdroj: Réanimation. 24:352-360
ISSN: 1951-6959
1624-0693
DOI: 10.1007/s13546-015-1019-1
Popis: Malgre une diminution de la mortalite precoce, le sepsis est aujourd’hui encore responsable d’une mortalite elevee, liee a des sequelles immunologiques, cognitives et neuromusculaires. De nombreux travaux de recherche translationnelle et l’enseignement tire des echecs des therapeutiques anti-inflammatoires ont permis d’en dessiner plus clairement la physiopathologie complexe, caracterisee par la coexistence d’une reaction inflammatoire necessaire a l’elimination de l’agent infectieux mais responsable de lesions tissulaires, et d’une reaction anti-inflammatoire necessaire a la resolution de l’infection, mais egalement a l’origine d’une immunodepression profonde et prolongee. La prise en charge plus precoce et intensive du foyer infectieux fait qu’aujourd’hui, en dehors d’une virulence particuliere du pathogene ou d’une susceptibilite genetique de l’hote, les situations ou les patients meurent precocement de choc refractaire lie a une inflammation fulminante sont devenues assez rares. En revanche, une majorite de patients qui survivent aux premieres heures du sepsis presentent un etat d’immunodepression acquise responsable d’infections nosocomiales et d’une mortalite tardive pouvant atteindre 75 % a cinq ans. L’enjeu des annees a venir sera de developper des therapeutiques ciblees visant a restaurer les capacites immunitaires des patients septiques.
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: