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Resumen Cualquier sustancia inyectable administrada durante el periodo operatono puede inducir una reaccion anafilactoide, de mecanismo no inmunoiogico, o una reaccion anafilactica, en la que habitualmente intervienen anticuerpos de clase E (IgE), pudiendo comprometer el pronostico vital. La incidencia de las reacciones, sin distincion de mecanismos, varia entre 1/1 250 y 1/13 000 anestesias. La incidencia de la anafilaxia varia entre 1/10 000 y 1/20 000 anestesias. En Francia, los farmacos y otras sustancias incriminados con mayor frecuencia son los curares, el latex, los hipnoticos y los antibioticos. La sintomatologia clinica no permite distinguir las reacciones anafilactoides de las reacciones anafilacticas. En cambio, estas ultimas habitualmente son mas graves. Cuando la sintomatologia clinica se limita a un solo sintoma, no puede sospecharse el diagnostico de anafilaxia. Para confirmar el mecanismo de la reaccion e identificar el agente responsable deben realizarse estudios intraoperatorios y postoperatorios. Estos estudios comprenden la determinacion de histamina y triptasa, la busqueda de IgE especificas en el momento de la reaccion, asi como la realizacion de pruebas cutaneas al cabo de 6 semanas. Las indicaciones de un estudio alergologico antes de una anestesia son muy escasas y estan reservadas a pacientes con factores de riesgo bien definidos. No existe ninguna premedicacion que proteja contra la aparicion de una reaccion anafilactica. El tratamiento de la anafilaxia debe iniciarse lo antes posible y se basa en un consenso ampliamente establecido. Este tratamiento consiste en la interrupcion de la administracion del alergeno responsable, en la administracion de adrenalina y en mantener el llenado vascular. Toda reaccion anafilactoide, cualquiera que sea su gravedad, debe declararse al centro regional de farmacovigilancia, acompanada de los resultados de los estudios alergologicos. |
