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Sept patients (moyenne d'âge 24,1 ± 7 ans) presentant un diabete insulino-dependant incipiens (duree d'evolution des signes de carence en insuline 4,2 ± 2,7 semaines) ont ete mis en normoglycemie stricte precoce et durable par pancreas artificiel, suivie d'une infusion insulinique continue sous-cutanee par mini-pompe portable a debit insulinique programme en fonction des besoins en insuline observes au cours de la seance de pancreas artificiel et ulterieurement adaptee aux resultats d'une autosurveillance quotidienne par cycle glycemique capillaire. La duree moyenne des seances de pancreas artificiel est de 21 ± 8,7 h. La duree du traitement inducteur insulinique par pompe portable apres pancreas artificiel est de 15,3 ± 8,6 j. Cette methode a permis d'obtenir une remission du caractere insulino-dependant du diabete dans 5 cas sur 7 (71 p. 100); la persistance d'un controle diabetique optimal sous regime et traitement oral, attestee par autosurveillance glycemique et hemoglobine glycosylee est verifiee dans les 5 cas de remission obtenus avec un recul evolutif a la date de soumission du manuscrit de 4,2 a 12 mois. Deux patients ont pu etre ulterieurement sevres de tout traitement sulfamide. L'amelioration du confort des malades sevres de toute insulinotherapie, la qualite du controle diabetique obtenu et les resultats des dosages de peptide C plasmatique avant et apres pancreas artificiel, confirmant la reapparition d'une insulinosecretion endogene appreciable, engagent les auteurs a poursuivre dans cette voie therapeutique. |
