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Resumen Pese a los avances de la neurorradiologia, el manejo preciso de ciertos enfermos con procesos expansivos intracraneales depende con frecuencia del conocimiento de su diagnostico histologico. En el presente trabajo, se analiza el empleo de las tecnicas estereotaxicas en el diagnostico y tratamiento de 174 pacientes con este tipo de patologia. El criterio de seleccion fue valorado mediante los datos de la historia clinica, exploracion neurologica, estudios neurorradiologicos y, en el caso de los candidatos a cirugia, se considero su riesgo vital y funcional. En todos los pacientes fue realizada una biopsia estereotaxica. En el 85,06% de los enfermos fue suficiente un blanco, obteniendose un diagnostico histologico positivo en el 92,53% de los casos. En 44, la tecnica estereotaxica sirvio no solo para obtener un diagnostico citologico, sino tambien para vaciar una cavidad quistica (tumoral o abscesificada) o realizar tratamientos braquiterapicos. La evolucion postbiopsica de los pacientes fue excelente en 32 (18,39%) y sin cambios en 136 (78,16%) de los casos. Uno de los pacientes murio, lo que corresponde a una mortalidad del 0,57%. La morbilidad transitoria fue del 2,87% (5 casos). No hemos tenido morbilidad permanente. Para determinar la eficacia de la metodologia estereotaxica, se evaluo la relacion entre nuestros diagnosticos de presuncion y los resultados histologicos comprobados en 149 casos. Solo el 58,39% fue diagnosticado correctamente antes de la biopsia. En otro 12,75% hubo diferencias en cuanto al grado de anaplasia tumoral y en el 28,86% restante los diagnosticos fueron incorrectos. La angiografia nos ha sido muy util para localizar el blanco y para evitar la hemorragia intraoperatoria. La monitorizacion de la impedancia tisular ha facilitado una informacion importante sobre el trayecto y situacion de la aguja, de acuerdo con la residencia tisular encontrada y los cortes del TAC. En nuestra experiencia, las tecnicas estereotaxicas representan un camino racional para obtener diagnosticos mas precisos y una alternativa para evitar el manejo a ciegas de una parte importante de la patologia intracraneal. |
