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Resumen Objetivo Valorar la incidencia de necrosis avascular de cadera (NAVC) en pacientes con leucemia sometidos a altas dosis de corticoides tratados en nuestro hospital para evaluar si es necesaria la creacion de un protocolo de deteccion precoz. Material y metodos Estudio observacional-descriptivo y retrospectivo de 2005 a 2016 de 253 pacientes diagnosticados de leucemia en edad pediatrica. Se identificaron los pacientes con patologia osteomuscular y se analizaron los pacientes con necrosis avascular. Resultados Un total de 26 pacientes (10%) presentaron sintomas osteomusculares. Se analizaron 3 pacientes con NAVC (1,2%). Una nina, de 7 anos, se trato de forma conservadora con traccion-suspension y descarga. Dos ninos de 11 y 15,4 anos, que desarrollaron una enfermedad de injerto contra huesped secundaria al trasplante de medula osea, cuyo tratamiento incluye altas dosis de corticoides, desarrollaron necrosis avascular de cadera. Uno se trato con bifosfonatos y forage y el otro termino con una artroplastia total de sustitucion. Discusion La aparicion de sintomas musculoesqueleticos durante el tratamiento de la leucemia es diferente segun la serie bibliografica (0,43-12,6%). Algunos autores observan un incremento del riesgo en pacientes de sexo femenino entre los 10 y 17 anos. Un estudio retrospectivo observa que existe una demora de 3,9 meses en el diagnostico de la NAVC desde el comienzo del dolor. Otros autores relacionan la NAV con las articulaciones de carga, la edad y las altas dosis de corticoides. Conclusion Basado en la baja incidencia de NAVC en nuestra poblacion de pacientes menores de 14 anos tratados de leucemia, pensamos que no es rentable la creacion de protocolos de diagnostico. Sin embargo, si que es recomendable la vigilancia estricta de los pacientes con factores de riesgo potenciales reconocidos en la literatura. |
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