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Introduction Deux milliards de catheters veineux peripheriques courts sont vendus dans le monde chaque annee. La procedure optimale de desinfection cutanee et les types de catheters a privilegier ne sont pas clairement etablis. L’objectif de cette etude etait de demontrer la superiorite : –de 2 % de chlorhexidine-alcoolique (CHG) sur 5 % de povidone–iodee–alcoolique (PVI) dans la prevention des complications infectieuses (colonisation et infections locales ou bacteriemiques) ; –d’une combinaison de dispositifs innovants par rapport aux dispositifs standards pour prolonger le temps ecoule entre l’insertion du catheter et son retrait pour complication. Materiels et methodes Entre le 7 janvier 2019 et le 6 septembre 2019, nous avons randomise 1000 adultes (âge ≥ 18 ans) via un generateur de nombres aleatoires en ligne securise, en quatre groupes de traitement (selon la preparation cutanee, CHG vs PVI, et le type de materiel employe, standard vs innovant). Dans le groupe « materiel standard », des catheters ouverts ont ete utilises et perfuses en continue pour empecher l’occlusion du catheter jusqu’a son retrait. Dans le groupe « materiel innovant », des catheters integres fermes ont ete utilises ; l’administration des medicaments etait realise a travers une valve bidirectionnelle neutre, apres retrait d’un capuchon antiseptique ; un rincage pulsee etait realise avant et apres chaque administration de medicament. Resultats Le risque de complications infectieuses etait moindre avec la CHG (4 vs 72 evenements dans le groupe PVI : HR : 0,05 ; IC95 % [0,02 a 0,15] ; p Conclusion Pour l’antisepsie cutanee, la CHG offre une meilleure protection contre les complications infectieuses liees au catheter veineux peripherique que la PVI. L’utilisation de materiels innovants en combinaison a permis d’allonger le temps entre l’insertion et l’echec du catheter. |
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