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Introduction Le tacrolimus est un anticalcineurine caracterise par une grande variabilite pharmacocinetique, due, en partie, au polymorphisme du cytochrome 3A5. Le benefice d’un choix initial de dose, guide par un genotypage, a ete demontre. L’objectif de notre travail est de decrire le profil pharmacocinetique et pharmacogenetiques de nos transplantes renaux ainsi que de correler les donnees du suivi therapeutique pharmacologique (STP) aux donnees pharmacogenetiques. Methodes C’est une etude descriptive retrospective des transplantes renaux au CHU IBN SINA Rabat entre janvier 2013 et octobre 2017 ayant recu le tacrolimus au moins durant les 6 mois post-greffe. Trente-neuf patients ont ete retenus. La posologie initiale administree du tacrolimus n’etait pas guidee par le genotypage en pregreffe. Le polymorphisme du CYP 3A5 est realise a posteriori et correle aux donnees du STP. Le dosage du taux residuel du tacrolimus T0 a j7 nous a permis de separer notre population en 2 groupes : facile a equilibrer : T0 dans les cibles avant J7 ; difficile a equilibrer : T0 dans les cibles apres J7. Nous avons compare les caracteristiques pharmacocinetiques et pharmacogenetiques dans les 2 groupes. Resultats obtenus ou attendus La posologie moyenne a j7, en ajustant au T0, variait de 0,03 a 0, 25 mg/kg/j. Au total, 38,4 % des patients sont faciles a equilibrer, alors que 61,5 % sont difficiles a equilibrer. Dans le groupe difficile a equilibrer 51,2 % sont sous-doses alors que 10,2 % sont surdoses. Le profil genetique dominant est le CYP 3/3 homozygote mute avec une frequence de 64,1 %. Les posologies moyennes permettant d’atteindre le T0 cible etaient de 0,15 mg/kg/j pour les metaboliseurs rapides ; 0,14 pour les intermediaires et 0,11 pour les metaboliseurs lents, doses plus faibles que celles recommandees. Conclusion Le genotypage du CYP 3A5 garde sa place dans le bilan pregreffe chez les patients candidats a un traitement a base de tacrolimus, sans pour autant remplacer le dosage du taux residuel. |
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