Angiografía coronaria por tomografía computarizada multidetector con gatillado electrocardiográfico prospectivo. Análisis de la calidad de imagen y de la dosis de radiación
| Autor: | PATRICIA CARRASCOSA, CARLOS CAPUÑAY, ALEJANDRO DEVIGGIANO, CARLOS D. TAJER, JAVIER VALLEJOS, ALEJANDRO GOLDSMIT, MARIO J. GARCÍA |
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| Jazyk: | angličtina |
| Rok vydání: | 2009 |
| Předmět: | |
| Zdroj: | Revista Argentina de Cardiología, Vol 77, Iss 4, Pp 259-267 (2009) |
| ISSN: | 1850-3748 0034-7000 |
| Popis: | RESUMENIntroducciónLa angiografía coronaria por tomografía computarizada multidetector (ACTCM) se ha convertidoen una herramienta diagnóstica útil para la cuantificación directa de la estenosiscoronaria, la identificación de anomalías coronarias y la evaluación de bypass. Pese a que suvalor clínico en ocasiones se ve cuestionado debido a la dosis de radiación efectiva (DRE)que recibe cada paciente, ésta no es mayor que la de otros estudios. No obstante, es motivode permanente preocupación la búsqueda de diferentes estrategias para reducir la DRE sindetrimento de la calidad de imagen y de la certeza diagnóstica.ObjetivosDeterminar la calidad de imagen y la dosis de radiación efectiva (DRE) de los estudios deangiografía coronaria por tomografía computarizada multidetector realizados con gatilladoelectrocardiográfico prospectivo (ACTCM-P) (emisión de radiación sincronizada con la fasediastólica) en comparación con la técnica de adquisición con gatillado retrospectivo (ACTCMR)(emisión durante todo el ciclo cardíaco) y, en forma preliminar, su certeza diagnóstica enrelación con la cinecoronariografía digital invasiva (CCG).Material y métodosCincuenta pacientes consecutivos con sospecha de enfermedad coronaria y ritmo sinusalfueron estudiados con ACTCM-P y comparados con un grupo control al que se le realizó unaACTCM-R. La calidad de imagen fue analizada por dos observadores. Se determinaron laconcordancia interobservador y la DRE. En 30 pacientes se evaluó la certeza diagnóstica dela ACTCM-P para la detección de estenosis > 50% en comparación con la CCG.ResultadosNo hubo diferencias significativas en la calidad de imagen entre los dos grupos. La concordanciainterobservador fue: k = 0,92. La DRE media de la ACTCM-P fue de 3,5 mSv encomparación con 12,9 y 9,7 mSv de la ACTCM-R sin modulación del tubo de rayos X y conella, respectivamente. En el análisis por paciente incluyendo todos los segmentos, la sensibilidad,la especificidad y el valor predictivo positivo y negativo de la ACTCM-P para ladetección de estenosis fueron del 94,74%, 81,82%, 90% y 90%, respectivamente.ConclusiónNuestra experiencia inicial demostró que la ACTCM-P brinda una reducción sustancial dela DRE con una calidad de imagen comparable a la de la ACTCM-R en una población seleccionada.REV ARGENT CARDIOL 2009;77:259-267. |
| Databáze: | OpenAIRE |
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