Ecocardiografía transesofágica intraoperatoria en la cirugía de las cardiopatías congénitas Intraoperative transesophageal echocardiography in congenital heart diseases surgery

Autor: Francisco Javier Ozores Suárez, Luis Bravo Pérez de Ordaz
Jazyk: Spanish; Castilian
Rok vydání: 2010
Předmět:
Zdroj: Revista Cubana de Pediatría, Vol 82, Iss 2, p 0 (2010)
ISSN: 1561-3119
0034-7531
Popis: INTRODUCCIÓN. La ecocardiografía transesofágica intraoperatoria es muy utilizada en cirugía cardiovascular pediátrica. El objetivo de este trabajo fue determinar el impacto de su empleo en los resultados inmediatos de la cirugía, después de que los autores habían adquirido una experiencia inicial con este tipo de procedimiento. MÉTODOS. Se analizaron retrospectivamente los reportes de ecocardiografía transesofágica intraoperatoria en 231 pacientes consecutivos, entre agosto de 2004 y diciembre de 2007. Se determinó la incidencia de nuevos diagnósticos antes de la canulación, el impacto de la ecocardiografía transesofágica previa a la decanulación y la relación entre el retomar la circulación extracorpórea valorada a partir del estudio ecocardiográfico intraesofágico y el riesgo quirúrgico de los pacientes, según la escala RACHS-1. Además, se precisó la incidencia de casos en los que el estudio previo a la decanulación no identificó residuos significativos. RESULTADOS. El impacto del examen previo a la canulación fue del 2,6 % y el de la ecocardiografía realizada antes de la decanulación fue del 10,82 %. Una segunda corrida de circulación extracorpórea indicada por ecocardiografía transesofágica antes de la decanulación fue más frecuente en la cirugía de tipo neonatal y valvular, y en la afección del tronco arterioso, y las casusas fueron un gradiente de presión residual, cortocircuito residual y regurgitación valvular significativos. Las categorías 2, 3 y 4 de RACHS-1 presentaron un riesgo de retomar la circulación extracorpórea de 2,7; 2,25 y 11,5 veces con respecto a la categoría 1, respectivamente. CONCLUSIONES. Se confirmó el efecto beneficioso de la utilización de la ecocardiografía transesofágica en el transoperatorio de cirugía cardiovascular pediátrica y se demostró que la necesidad de retomar la circulación extracorpórea por segunda vez, para corregir residuos significativos, indicada por ecocardiografía transesofágica, es más probable en los pacientes con mayor riesgo quirúrgico.INTRODUCTION. The intraoperative transesophageal echocardiography is very used in pediatric cardiovascular surgery. The aim of present paper was to determine its impact on the surgery immediate results after a previous experience of authors with this type of procedure. METHODS. Reports of intraoperative transesophageal echocardiography in 231 consecutive patients between August, 2004 and December, 2007were retrospectively analyzed. Authors determined the incidence of new diagnoses before cannulation, the impact of the transesophageal echocardiography prior decannulation and the relation between to take up again the extracorporeal circulation assessed from the intraesophageal echocardiographic study and the surgical risk of patients, according to the RACHS-2 scale. Also, we specified exactly the case incidence in which the study before decannulation doesn't identified significant residues. RESULTS. The impact of examination before cannulation was of 2,6% and that of echocardiography carried out before decannulation was of 10,82%. A second run of extracorporeal circulation signaled by a transesophageal echocardiography before decannulation was more frequent in neonatal and valvular surgery and in the arteriosus truncus leading to significant residual pressure gradient, residual short circuit and valvular regurgitation. The 2, 3 and 4 RACHS-1 categories showed the risk to take up again the extracorporeal circulation of 2,7; 2,25 and 11,5 times regarding the 1 category, respectively. CONCLUSIONS. The beneficial effect of the transesophageal echocardiography use in the transoperative period of pediatric cardiovascular surgery was confirmed and it was demonstrated the need of to take up again the extracorporeal circulation by a second time to correct the significant residues indicated by transesophageal echocardiography, is more probable in patients with a great surgical risk.
Databáze: OpenAIRE
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