| Popis: |
Giriş: Ortopedik cerrahide bupivakain ve ropivakainin sıklıkla hiperbarik formları tercih edilmektedir. Ropivakainin izobarik formuna glukoz eklenerek elde edilen hiperbarik formun etkili bir spinal anestezi sağladığı bildirilmiştir. Bu çalışmada; spinal anestezi tekniği ile hiperbarik bupivakain ve ropivakainin kullanımlarının karşılaştırılması amaçlanmıştır. Materyal ve Metod: Etik Kurul onayı alındıktan sonra, kalça ve alt ekstremite ameliyatı olacak, yaşları 20 ile 78 arasında, ASA I veya II olan, toplam 60 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların onamları alınarak, Grup A ve Grup B olarak randomize eşit iki gruba ayrıldı. 25 Gauge Quincke-Babcock tipi spinal iğne ile intratekal mesafeye girilerek, Grup A'ya, hiperbarik bupivakain 12.5 mg ve Grup B'ye, hiperbarik ropivakain 12.5 mg uygulandı. Hastaların kalp atım hızları, sistolik, diyastolik, ortalama arteriyel basınçları, periferik oksijen saturasyonu değerleri ameliyatın bitimine kadar her 5 dakikada bir ölçüldü. Hastalarda duyusal bloğun T10 düzeyine ulaşma süresi, maksimal üst dermatom seviyesi, maksimal düzeye ulaşma ve sonlanma zamanı, motor bloğun başlama, maksimal düzeye ulaşma ve geri dönüş zamanları kaydedildi. Peroperatif ve postoperatif görülen komplikasyonlar kaydedildi. Bulgular: Duyusal bloğun T10 dermatomuna ulaşması için geçen süre Grup B'de daha kısa idi. Grup A'da duyusal bloğun maksimal üst dermatomal seviyeye ulaşma zamanı ve maksimal motor bloğa ulaşma zamanı daha uzun bulundu. Duyusal bloğun sonlanma zamanı ve motor bloğun geri dönüş süresi Grup B'de daha uzun bulundu. Grup A'daki hastaların 6'sında hipotansiyon, 2'sinde bradikardi, 2'sinde kusma görülürken; Grup B'dekilerin 4'ünde hipotansiyon, 3'ünde bradikardi ve 2'sinde kusma görüldü. Sonuç: Ortopedik kalça ve alt ekstremite cerrahisinde, ropivakain ve bupivakain kullanılmasının, hemodinamik stabilite sağladığı ve bu nedenle, güvenle kullanılabileceğini düşünmekteyiz. |
