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Introduction : Les patients hémodialysés sont plus difficiles à équilibrer en matière de traitement par AVK avec un risque de complications hémorragiques plus important pour un bénéfice largement débattu. Matériel et méthodes : Les patients hémodialysés chroniques du centre d’hémodialyse du CHU de la Conception ont été inclus. Les INR des patients sous AVK ont été récupérés sur une période de 4 mois (mai-juin 2014 et décembre 2014 - janvier 2015) et le temps passé dans la cible thérapeutique (TTR) a été calculé pour chaque patient. Les caractéristiques cliniques, biologiques, les traitements et les paramètres de dialyse ont été recueillis à l’inclusion ainsi que les données de suivi à 1 an et à 2 ans.Résultats : 202 patients ont été inclus au total. 45 patients sous AVK ont été analysés. Le TTR moyen est de 74,1 +/- 20,7 %. 75,6 % des patients sous AVK ont un TTR > 65 %, cible admise comme critère de qualité de l’anticoagulation. Notre étude ne permet pas de mettre en évidence un profil de patient plus à risque d’instabilité. Nous retrouvons nettement plus de patients sous fluindione dans le groupe instable 36,4 % contre 5,9 % dans le groupe stable (p = 0,01). Il n’y a pas de différence en matière de survenue d’évènements cardio-vasculaires ni hémorragiques entre les patients stables et instables. Discussion : L’équilibre du traitement par AVK au sein de notre cohorte de patients est bon par rapport aux données de la littérature. Afin d’optimiser nos pratiques, il semble préférable de remplacer la fluindione par la warfarine chez les patients instables sous fluindione et de privilégier la warfarine chez nos patients hémodialysés à l’initiation du traitement. |
