Features of chemoresistant tuberculosis/HIV co-infection in pregnant women (two case reports)

Autor: O.M. Raznatovska, T.A. Grekova, A.V. Fedorets, A.I. Pyrog, K.P. Khokhlova
Jazyk: angličtina
Rok vydání: 2019
Předmět:
Zdroj: ACTUAL INFECTOLOGY; Том 7, № 4 (2019); 224-229
Актуальная инфектология-Aktualʹnaâ Infektologiâ; Том 7, № 4 (2019); 224-229
Актуальна інфектологія-Aktualʹnaâ Infektologiâ; Том 7, № 4 (2019); 224-229
Aktualʹnaâ Infektologiâ, Vol 7, Iss 4, Pp 224-229 (2019)
ISSN: 2312-413X
2312-4148
Popis: Актуальность. Сегодня во всем мире глобальными проблемами являются такие болезни, как химиорезистентный туберкулез (ХРТБ) и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), которые при совместном течении значительно осложняют друг друга. При этом туберкулез как оппортунистическое заболевание является одной из главных причин смерти ВИЧ­положительных пациентов. Проанализировав литературные источники, мы установили, что на сегодня проблема течения беременности у больных с коинфекцией туберкулез с сохраненной чувствительностью к антимикобактериальным препаратам/ВИЧ освещена достаточно. Однако встречаются лишь единичные работы, посвященные этому вопросу у пациенток с коинфекцией ХРТБ/ВИЧ, которая характеризуется более сложным течением и осложнениями. Цель исследования: дополнение литературных источников клиническими особенностями течения коинфекции ХРТБ/ВИЧ у беременных женщин на примере наблюдений из практики. Материалы и методы. Описаны 2 клинических случая течения коинфекции ХРТБ/ВИЧ у беременных женщин. Пациентки находились на стационарном лечении в отделении легочного туберкулеза № 3 (клиническая база кафедры фтизиатрии и пульмонологии Запорожского государственного медицинского университета в коммунальном учреждении «Запорожский областной противотуберкулезный клинический диспансер»). Результаты. В первом случае тяжесть состояния пациентки и быстрое прогрессирование болезни, обусловленное генерализацией туберкулезного процесса на фоне тяжелого иммунодефицита, привели к внутриутробной гибели плода (срок 32 недели), развитию полиорганной недостаточности, перфорации кишечника и перитониту. Во втором случае отсутствие у пациентки приверженности к лечению как туберкулеза, так и ВИЧ­инфекции вызвало быстрое прогрессирование специфического процесса, что стало угрозой для ее жизни и причиной согласия на искусственное прерывание беременности на 20­й неделе. Выводы. Представленные клинические случаи демонстрируют сложность и тяжесть ведения беременных женщин с коинфекцией ХРТБ/ВИЧ из­за отсутствия приверженности к лечению, быстрого прогрессирования болезни (генерализация туберкулезного процесса, усугубление иммунодефицита), что приводит к угрозе жизни матери и повышает перинатальную смертность.
Background. These days throughout the world, the global issues are such diseases as chemoresistant tuberculosis (CRTB) and human immunodeficiency virus (HIV), which greatly complicate each other in combined course. At the same time, tuberculosis as an opportunistic disease is one of the main causes of death in HIV­positive patients. Having analyzed the literature data, we found that the course of pregnancy in patients with drug­susceptible tuberculosis/HIV co­infection is sufficiently covered today. However, there are only a few works that highlight this issue in patients with CRTB/HIV co­infection, which is characteri­zed by a more complex course and complications. The purpose: to update the literature data with the clinical features of CRTB/HIV co­infection course in pregnant women based on case reports. Materials and methods. Two own clinical cases of CRTB/HIV co­infection course in pregnant women have been described. Patients were hospitalized to the department of pulmonary tuberculosis no. 3 (clinical site of phthisiology and pulmono­logy department of Zaporizhzhia State Medical University at the Municipal Institution “Zaporizhzhia Regional Tuberculosis Clinical Dispensary”). Results. In the first case, the severity of patient’s state and rapid disease progression were caused by tuberculosis process spreading due to severe immunodeficiency, which resulted in intrauterine fetal demise (32 weeks), multiple organ failure, intestinal perforation and peritonitis. In the second case, the patient did not adhere to treatment of both tuberculosis and HIV infection that was associated with a rapid progression of specific process reported to be life­threatening and was the cause of elective abortion at 20 weeks of gestation. Conclusions. These clinical cases demonstrate the complexity and difficulties in management of CRTB/HIV co­infection in pregnant women due to non­adherence to treatment, rapid disease progression (tuberculosis process spreading, worsening of immunodeficiency) leading to the life­threatening situation for mothers and increasing perinatal mortality rate.
Актуальність. На сьогодні в усьому світі глобальними проблемами є такі хвороби, як хіміорезистентний туберкульоз (ХРТБ) і вірус імунодефіциту людини (ВІЛ), що при поєднаному перебігу значно ускладнюють одне одного. При цьому туберкульоз як опортуністичне захворювання є однією із головних причин смерті ВІЛ­позитивних хворих. Проаналізувавши літературні джерела, ми встановили, що на сьогодні проблема перебігу вагітності у хворих iз коінфекцією туберкульоз зі збереженою чутливістю до антимікобактеріальних препаратів/ВІЛ висвітлена достатньо. Проте зустрічаються лише поодинокі роботи, присвячені цьому питанню в пацієнток iз коінфекцією ХРТБ/ВІЛ, що характеризується більш складним перебігом та ускладненнями. Мета дослідження: доповнення літературних джерел клінічними особливостями перебігу коінфекції ХРТБ/ВІЛ у вагітних жінок на прикладі спостережень із практики. Матеріали та методи. Описані 2 клінічні випадки перебігу коінфекції ХРТБ/ВІЛ у вагітних жінок. Пацієнтки перебували на стаціонарному лікуванні у відділенні легеневого туберкульозу № 3 (клінічна база кафедри фтизіатрії і пульмонології Запорізького державного медичного університету в комунальній установі «Запорізький обласний протитуберкульозний клінічний диспансер»). Результати. У першому випадку тяжкість стану пацієнтки та швидке прогресування хвороби, обумовлене генералізацією туберкульозного процесу на тлі тяжкого імунодефіциту, призвели до внутрішньоутробної загибелі плода (термін 32 тижні), розвитку поліорганної недостатності, перфорації кишечника та перитоніту. У другому випадку відсутність у пацієнтки прихильності до лікування як туберкульозу, так й ВІЛ­інфекції викликала швидке прогресування специфічного процесу, що стало загрозою для її життя та причиною згоди на штучне переривання вагітності на 20­му тижні. Висновки. Наведені клінічні випадки демонструють складність i тяжкість ведення вагітних жінок iз коінфекцією ХРТБ/ВІЛ через відсутність прихильності до лікування, швидке прогресування хвороби (генералізація туберкульозного процесу, поглиблення імунодефіциту), що призводить до загрози життю матері та підвищує перинатальну смертність.
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: