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In den Jahren 1982 bis 1993 wurden insgesamt 92 Patienten (58 Männer, 34 Frauen) in den Städtischen Kliniken Duisburg wegen einer Arteriovenösen Malformation des Gehirns einer Strahlenbehandlung in fraktionierter Technik unterzogen. Hierbei handelte es sich ausnahmslos um inoperable Fälle oder um Patienten, die eine Operation ablehnten. Dementsprechend waren höhergradige Angiome überrepräsentiert (Spetzler-Grade: I°: 3,3%, II°: 19,6%, III°: 32,6%, IV°: 22,8%, V°:21,7%). Bei 32,6% der Fälle betrug der maximale Durchmesser bis drei Zentimeter, bei 31,5% zwischen drei und sechs Zentimeter und bei 35,9% über sechs Zentimeter. Die Strahlenbehandlung wurde vorgenommen an einem Linearbeschleuniger der Grenzenergie 10MeV in Einzelfraktionen von 2Gy fünfmal wöchentlich bis zu einer Gesamtdosis von 50Gy (65 Patienten). Eine kleine Anzahl von Patienten erhielt auch ein alternatives Konzept: Gesamtdosis 20Gy in 4x5Gy in einer Woche (23 Patienten), Gesamtdosis 48Gy in Einzelfraktionen von 4Gy 2x wöchentlich (2 Patienten), Gesamtdosis 48Gy bei Einzelfraktionen von 4x2Gy pro Woche (1 Patient) und Gesamtdosis 51Gy in 3x3Gy pro Woche (1 Patient). Kontrolluntersuchungen wurden angiographisch, computertomographisch und kernspintomographisch vorgenommen. Insgesamt blieben 70% der Angiome unverändert. Nur in 11,3% der Fälle konnte eine vollständige Obliteration der AVM nachgewiesen werden. In den restlichen 18,7% stellte sich die Gefäßmißbildung verkleinert dar. Hierbei entsprachen die Resultate des 50Gy-Konzepts denen des 20Gy-Konzepts. Totalobliterationen wurden fast ausschließlich in der Untergruppe der Angiome beobachtet, deren Durchmesser unter drei Zentimetern betrug. In dieser Gruppe der kleinen AVM wurde bei 29,2% der Patienten ein vollständiger Verschluß der Läsion festgestellt. Nur Patienten mit vollständig obliterierten Läsionen waren vor weiteren Angiomblutungen gefeit. In der Untergruppe der kleinen AVM ( |
