Estudio prospectivo de exéresis percutánea ecoguiada de lesiones benignas de mama con técnica asistida por vacío (US- VAE)
| Autor: | Salazar Gutiérrez, Juan Pablo |
|---|---|
| Přispěvatelé: | Giralt López de Sagredo, Jorge Luis, Rubio Rodríguez, Isabel T., Salvador Tarrasón, Rafael, Universitat Autònoma de Barcelona. Departament de Medicina |
| Rok vydání: | 2017 |
| Předmět: | |
| Zdroj: | TDX (Tesis Doctorals en Xarxa) TDR. Tesis Doctorales en Red instname |
| Popis: | INTRODUCCIÓN: La exéresis percutánea de lesiones benignas de mama asistida por vacío (ultrasound vacuum-assisted excision – siglas en inglés US-VAE) es una alternativa terapéutica reconocida a la cirugía. Sin embargo, existe gran variabilidad de resultados publicados de efectividad. No están establecidos criterios predictores de resección completa, ni un método que permita evaluar el aprendizaje ni el desempeño de la técnica. El objetivo es esta tesis es evaluar de forma prospectiva esta técnica tanto en eficacia, complicaciones, aprendizaje y costes. MATERIALES Y MÉTODOS Se evaluaron 152 US-VAE de lesiones benignas en 143 pacientes en el Hospital Vall d’Hebron, Barcelona. Se realizó seguimiento ecográfico y clínico a los 6 meses valorando la lesión residual y los síntomas clínicos. Se analizaron efectividad y seguridad de la técnica según variables de interés, así como posibles predictores de resección completa. Se utilizó el modelo de gráficas CUSUM para valoración de curvas de aprendizaje de la técnica. Finalmente, se determinó el costo directo de la US-VAE. RESULTADOS: En 138 (90.8%) de las pacientes se obtuvo resección completa, con un 7.9% de hematomas a las 24 horas. Se realizó seguimiento a los 6 meses post-VAE en 143 (94%) de los procedimientos y se confirmó resección completa en (72%), con resolución de síntomas y palpación en 88.1% de los casos. La efectividad a los 6 meses, el control clínico y el desarrollo de hematoma varían de forma significativa e inversamente proporcional en función del tamaño y volumen de la lesión. El punto de corte de diámetro para predecir residuo ecográfico a 6 meses es 20mm, con una probabilidad del 84.5% de no tener lesión residual en lesiones con volumen INTRODUCTION: The ultrasound vacuum-assisted excision (US-VAE) of benign breast lesions is a recognized therapeutic alternative to surgery. However, there is great variability of published results regarding its effectiveness. Predictive criteria for complete resection, or a method allowing evaluation of learning or performance of this technique have not been established. The objective of this thesis is to evaluate the efficacy, complications, learning process and costs of this technique prospectively. MATERIALS AND METHODS: 152 US-VAEs of benign lesions in 143 patients were carried out at Vall d'Hebron Hospital, Barcelona. Sonographic and clinical follow-up were performed at 6 months assessing residual lesion and clinical symptoms. Effectiveness and safety of this technique were analyzed according to variables of interest, as well as possible variables predicting complete resection. The CUSUM model was used to evaluate learning curves. Finally, the direct cost of US-VAE was determined. RESULTS: Complete resection was observed in 138 (90.8%) of patients and 7.9% presented hematomas 24 hours later. Six months after VAE, follow-up was completed for 143 (94%) of cases and complete resection was observed in 72%, with disappearance of symptoms and palpation in 88.1% of cases. At six months, the effectiveness, clinical control and development of hematoma varied significantly in and inversely proportional fashion according to the size and volume of the lesion. The size threshold for predicting sonographic residue at six months is approximately 20mm, with an 84.5% probability of leaving no residues in lesions |
| Databáze: | OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
|