Evaluation of platelet functions in pediatric patients with chronic renal failure

Autor: TAYFUN KÜPESİZ, Funda, VERGİN, Canan, BAK, Mustafa
Jazyk: turečtina
Rok vydání: 2019
Předmět:
Zdroj: Volume: 17, Issue: 2 220-231
Güncel Pediatri
ISSN: 1304-9054
1308-6308
Popis: GİRİŞve AMAÇ: Kronik böbrek yetmezliği olan hastalarda üreminin ciddiyeti vesüresine bağlı olarak kanamaya yatkınlık görülebilir. Günümüzde etkin diyalizişlemleri ile trombosit fonksiyon bozukluğu yapan üremik toksinlerinuzaklaştırılması kanama bozukluklarının kısmen düzeltilmesi sağlamıştır. Buçalışmada kronik böbrek yetmezliği hastalarında kanama bulgularını, trombositfonksiyon bozukluğunun varlığını ve bunu etkileyen faktörleri değerlendirmeyiamaçladık.YÖNTEM ve GEREÇLER: Dr. Behçet Uz Çocuk Hastalıkları ve Çocuk Cerrahisi Eğitimve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniğinde KBY olarak takip edilen hastalarprospektif olarak değerlendirildi. Çalışma grubu 57 hasta ve 31 sağlıklıkontrol grubundan oluştu. Trombosit yüzeyi fibrinojen (GP IIb-IIa) ve vonWillebrand Faktör (vWF) reseptörleri (GP Ib-IX) akım sitometri ile ölçüldü. İnvitro kanama zamanı ise trombosit fonksiyon ölçüm (PFA 100) yöntemi ileölçüldü.BULGULAR: PFA 100 analizi sonucunda; hemodiyaliz hastalarında ortancakollojen/epinefrin, kollojen/ADP kapanma zamanı periton diyalizi ve kontrolgrubu hastalarına göre istatistiksel olarak anlamlı yüksek bulundu (p=0,000,p=0,000); ancak bu değerler hemodiyaliz işleminden sonra normal düzeylere döndü(p= 0,018, p= 0,028). Periton diyalizi hastalarının in vitro kanama zamanınormal aralıktaydı. Periton diyalizi in vitro kanama zamanını hemodiyalize göredaha iyi düzeltiyordu. Akım sitometri ile yapılan analizlerde; diyaliz yapılanhastalardaki GP Ib (CD42b mAb) düzeylerinin kontrol grubuna göre anlamlı olarakyüksek olduğu görüldü (p= 0,037). Hemodiyaliz yapılan hastalarda ise fibrinojenreseptör (GPIIb) düzeyi hemodiyaliz sonrası anlamlı düzeyde azalıyordu(p=0,018).TARTIŞMA ve SONUÇ: Üremik hastalarda trombosit fonksiyon bozukluğuna bağlıprimer hemostazı değerlendirebilmek için PFA 100 yöntemi akım sitometriye göredaha kolay uygulanabilen ve ulaşılabilen bir test olarak kanama riski olanhastaların ilk değerlendirmesinde yol gösterici olabilir. 
INTRODUCTION:Patients with chronic renal failure may tend to bleed in relation to theseverity and duration of uremia. Currently, effective dialysis procedures andthe removal of uremic toxins that cause platelet dysfunction partiallyalleviate bleeding disorders. In this study, our aim was to evaluate bleeding,platelet dysfunction, and factors that were effective on platelet dysfunctionin patients with chronic renal failure.METHODS: This study was a prospective evaluation of patients who were followedby the Nephrology Clinic of Behçet Uz Children's Diseases and Pediatric SurgeryTraining and Research Hospital with a diagnosis of chronic renal failure. Thestudy group consisted of 57 patients and 31 healthy controls. Platelet surfacefibrinogen (GP IIb-IIa) and von Willebrand Factor (vWF) receptors (GP Ib-IX)were measured by flow cytometry. In vitro bleeding time was measured by theplatelet function analyzer method (PFA 100).RESULTS: PFA 100 analysis showed that median closure time was significantlyhigher among hemodialysis patients in terms of collagen/epinephrine,collagen/ADP comparisons (p = 0.000, p = 0.000); however, these values returnedto normal after hemodialysis (p = 0.018, p = 0.028). The in vitro bleeding timeof patients undergoing peritoneal dialysis was found to be in the normal range.The in vitro bleeding time improvements were better in peritoneal dialysiscompared to hemodialysis. Analysis with flow cytometry showed that; GP Ib(CD42b mAb) levels in dialysis patients were significantly higher than controlgroup and predialysis patients (p = 0.037). The fibrinogen receptor (GPIIb) leveldecreased significantly in hemodialysis patients,after hemodialysis (p =0.018).DISCUSSION AND CONCLUSION: The PFA 100 method, which is easier than the flowcytometry method for the evaluation of primary hemostasis due to plateletdysfunction in uremic patients, may prove to be an ideal method for the generalevaluation of primary hemostasis in the event of bleeding in uremic patients.
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: