Konvencionalni ultrazvuk i obojeni dopler u dijagnostici promjena na zglobovima oboljelih od reumatoidnog artritisa

Autor: Ivanac, Gordana
Přispěvatelé: Morović-Vergles, Jadranka, dostupno, nije
Jazyk: chorvatština
Rok vydání: 2023
Předmět:
Popis: Uvod: Reumatoidni artritis je sustavna upalna bolest koja se dominantno manifestira na sinoviji zglobova kao perzistirajući sinovitis. Ručni zglobovi zahvaćeni su praktički u svih bolesnika. Posljednjih godina ultrazvuk postaje važna metoda pregleda i praćenja pacijenata oboljelih od reumatskih bolesti. Omogućuje prikaz panusa, upalnih promjena sinovije, izljeva u zglobu, promjena u paraartikularnim strukturama i tetivama. Dopler omogućuje prikaz prokrvljenosti patološki promijenjenog zgloba, a od posebnog interesa je određivanje stupnja upalnih promjena i njihovo praćenje tijekom liječenja. ----- Cilj rada: Utvrditi konvencionalne ultrazvučne karakteristike promjena na ulnokarpalnim, metakarpofalangealnim i proksimalnim interfalangealnim zglobovima kod oboljelih od reumatoidnog artritisa u intervalu od minimalno šest mjeseci liječenja. Utvrditi pomoću obojenog doplera jačinu vaskularizacije, vrijednosti maksimalne sistoličke brzine, enddijastoličke brzine i indeksa otpora kod upalom zahvaćenih zglobova, te promjene nastale nakon minimalno šest mjeseci liječenja. Usporediti morfološke i doplerske nalaze s kliničkim nalazom aktivnosti bolesti DAS 28 (disease activity score), HAQ (health assessment questionnaire) skupnim skorom, kao i s vrijednostima upalnih parametara u serumu (RF, SE, CRP). ----- Ispitanici i metode: Analizirani su ultrazvučni i doplerski parametri 660 zglobova (ulnokarpalni, metakarpofalangealni i proksimalni interfalangealni) kod 30 bolesnika s reumatoidnim artritisom prije liječenja i 660 zglobova kod istih 30 bolesnika nakon minimalno šestomjesečnog liječenja. Bolesnici (21 žena i 9 muškaraca) su bili u dobnom rasponu od 17-79 godina (medijan dobi 53 godine). Obavljen je klasični klinički pregled, određen reumatoidni faktor, vrijednosti sedimentacije eritrocita i CRP-a u serumu. Određen je „score” aktivnosti bolesti (DAS 28) i ispunjen upitnik o mogućnosti svakodnevnog funkcioniranja – HAQ (Health Assessment Questionnaire). Učinjene su klasične RTG snimke. Učinjen je UZV pregled; konvencionalni UZV u B-prikazu, s procjenom erozija, zadebljanja sinovije, izljeva i ostale patologije, te pregled obojenim dupleks doplerom koji se sastojao od procjene vaskularizacije zglobova, mjerenja RI, PSV i EDV. Sve preglede vršila sam sama. U statističkoj obradi testirano je da li prikupljeni podaci imaju normalnu distribuciju Kolmogorov-Smirnovljevim testom. Pri normalnoj distribuciji korišteni su parametrijski statistički testovi, a pri distribuciji koja nije normalna korišteni su odgovarajući neparametrijski testovi. ----- Rezultati: Vrijednosti DAS 28 i SE su statistički značajno pale nakon liječenja (p
Introduction: Rheumatoid arthritis is systemic inflammatory disease that has dominant manifestations on joints synovia, as persistent synovitis. Hand joints are affected in almost all patients. Over the last years ultrasound has become important imaging modality for diagnosis and follow-up of patients suffering from rheumatic diseases. Ultrasound enables demonstration of pannus, inflammatory changes of synovia, joint effusions, paraarticular changes and tendons. Doppler enables demonstration of vascularization of pathologically altered joint. Evaluation of the degree of inflammatory changes and their follow-up during the treatment is of the particular interest. ----- Aim of the study: To determine B-mode ultrasound features of changes on ulnocarpal, metacarpophalangeal and proximal interphalangeal joints in patients with rheumatoid arthritis in at least six month interval of treatment. To demonstrate by color Doppler the degree of vascularization, the value of peak systolic velocity, enddiastolic velocity and resistance index in affected joints, and changes after at least six months of treatment. To compare morphologic and Doppler findings with the clinical disease activity score DAS 28, health assessment questionnaire (HAQ), and values of serum inflammatory parameters (RF, ESR, CRP). ----- Examinees and methods: B-mode US and color Doppler features were analyzed of 660 joints (UC, MCP and PIP) in 30 patients with rheumatoid arthritis before therapy and in same 660 joints after the therapy, lasting minimally six months. Patients (21 women, 9 men) were in the age-range of 17-79 years (median age 53 years). Clinical examination was performed, RF determined, as well as ESR and CRP value in serum. The „disease activity score-DAS 28” was determined, and questionnaire about daily activities filled - HAQ (Health Assessment Questionnaire). Conventional X-rays were performed, as well as US exam: conventional B-mode ultrasound with evaluation of erosions, synovial thickening, effusion and other pathologies, and color duplex Doppler that evaluated the degree of vascularization of joints, and RI, PSV and EDVs were measured. All examinations were performed by the author exclusively. The statistical analyses consisted of tests for normal distribution; parametric tests were used when the distribution was normal, while non-parametric tests were used in the case of distribution that was not normal. ----- Results: Values of DAS 28 and ESR have statistically significantly decreased after the therapy (p
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: