Efecto inhibidor directo del incremento secuencial en las dosis de calcitriol intravenoso en el hiperparatiroidismo secundario severo. Evolución a largo plazo
| Autor: | Fernández i Giráldez, Elvira, Betriu i Bars, M. Àngels, Peña, J. M., Cao, Gonzalo, Rivas, C., Montoliu, J. |
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| Rok vydání: | 1995 |
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| Zdroj: | Repositorio Abierto de la UdL Universitad de Lleida Recercat. Dipósit de la Recerca de Catalunya instname |
| Popis: | Estudiamos en 10 pacientes en hemodiálisis con hiperparatiroidismo secundario severo (PTH > 50 pmol/L y calcio iónico > 4.4 mg/dl) el efecto inhibidor directo, sobre la función paratiroidea, de incrementos secuenciales de calcitriol intravenoso (2,4 y 6 μg post-hemodiálisis mantenidos 3,2 y 2, meses respectivamente). En segundo lugar analizamos el indice de fracaso terapéutico (necesidad de paratiroidectomía) después de 18 meses de seguimiento. Se utilizó un dializado de 2,5 mEq/l de calcio y como quelante del fósforo geles de hidróxido de aluminio para disminuir el riesgo de hipercalcemia. Valoramos la función paratiroidea después de los períodos de tratamiento con 2 y 6 μg mediante la construcción de la curva sigmoidal Ca-PTH. Consideramos que existía efecto inhibidor directo, no mediado por el calcio, cuando el descenso de los niveles de PTH intacta tras la máxima estimulación era superior al 20 % de sus valores antes del tratamiento. Cuatro pacientes respondieron a 2 μg. En 3 de los 6 pacientes no respondedores el producto Ca P no permitió incrementar la dosis. De los 3 pacientes restantes que alcanzaron la dosis de 6 μg se obtuvo respuesta en sólo 2. A los 18 meses de seguimiento el tratamiento con calcitriol intravenoso había fracasado en el 50 % de los pacientes y el resto continuaba tratamiento con dosis de mantenimiento inferiores a las iniciales. En conclusión, el tratamiento con calci triol intravenoso a dosis elevadas: 1) ejerce un efecto inhibidor directo dosis-dependiente sobre los niveles de PTH; 2) permite a largo plazo dosis de mantenimiento inferiores a las que indujeron la respuesta, lo que sugiere un efecto «sensibilizador» sobre las células paratiroideas, y 3) fracasa en un elevado porcentaje de pacientes (50 %) con hiperparatiroidismo secundario severo. |
| Databáze: | OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
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