Nutrición enteral en el paciente neurológico: ¿es suficiente el contenido en vitamina D en las fórmulas de uso habitual?

Autor: Botella Romero,F., Alfaro Martínez,J. J., Luna López,V., Galicia Martín,I.
Přispěvatelé: Grupo De Trabajo Sobre Calcio Y Vitamina D En Nutrición Enteral, [Botella Romero,F, Alfaro Martínez,JJ] Servicio de Endocrinología y Nutrición. Complejo Hospitalario Universitario de Albacete. [Luna López,V] Unidad de Nutrición Clínica y Dietética. Hospital Universitario Virgen de las Nieves. Granada. [Galicia Martín,I] Unidad de Endocrinología y Nutrición. Hospital de Torrejón. Torrejón de Ardoz. Madrid. España.
Jazyk: Spanish; Castilian
Rok vydání: 2012
Předmět:
Analytical
Diagnostic and Therapeutic Techniques and Equipment::Therapeutics::Feeding Methods::Enteral Nutrition [Medical Subject Headings]

Diseases::Nervous System Diseases::Central Nervous System Diseases::Brain Diseases::Epilepsy [Medical Subject Headings]
Vitamina D
Disciplines and Occupations::Social Sciences::Policy::Social Control Policies::Public Policy::Health Policy::Nutrition Policy [Medical Subject Headings]
Diseases::Nervous System Diseases::Central Nervous System Diseases::Brain Diseases::Cerebellar Diseases::Spinocerebellar Degenerations [Medical Subject Headings]
Chemicals and Drugs::Polycyclic Compounds::Steroids::Secosteroids::Vitamin D [Medical Subject Headings]
Neurodegenerative disease
Diseases::Nervous System Diseases::Autoimmune Diseases of the Nervous System::Demyelinating Autoimmune Diseases
CNS::Multiple Sclerosis [Medical Subject Headings]

Ictus
Organisms::Eukaryota::Animals::Chordata::Vertebrates::Mammals::Primates::Haplorhini::Catarrhini::Hominidae::Humans [Medical Subject Headings]
Demencia
Diseases::Nervous System Diseases::Central Nervous System Diseases::Brain Diseases::Dementia::Alzheimer Disease [Medical Subject Headings]
Vitamin D
Chemicals and Drugs::Chemical Actions and Uses::Pharmacologic Actions::Physiological Effects of Drugs::Growth Substances::Micronutrients::Vitamins [Medical Subject Headings]
Named Groups::Persons::Age Groups::Adult::Aged [Medical Subject Headings]
lcsh:RC620-627
Cholecalciferol
Neuroprotección
Enteral nutritional
Neuroprotection
Enfermedades neurodegenerativas
Stroke
lcsh:Nutritional diseases. Deficiency diseases
Diseases::Nervous System Diseases [Medical Subject Headings]
Diseases::Nervous System Diseases::Central Nervous System Diseases::Spinal Cord Diseases::Amyotrophic Lateral Sclerosis [Medical Subject Headings]
Nutrición enteral
Dementia
Colecalciferol
Chemicals and Drugs::Pharmaceutical Preparations::Solutions::Pharmaceutical Solutions::Parenteral Nutrition Solutions [Medical Subject Headings]
Diseases::Nervous System Diseases::Central Nervous System Diseases::Brain Diseases::Basal Ganglia Diseases::Parkinsonian Disorders::Parkinson Disease [Medical Subject Headings]
Zdroj: Nutrición Hospitalaria, Vol 27, Iss 2, Pp 341-348
Nutrición Hospitalaria v.27 n.2 2012
SciELO España. Revistas Científicas Españolas de Ciencias de la Salud
instname
Popis: English Abstract; Journal Article; Review; INTRODUCTION Vitamin D deficiency produces inadequate bone mineralization, proximal muscle weakness, abnormal gait and increased risk of falls and fractures. Moreover, in epidemiological studies, has been associated with increased risk of cancer, autoimmune diseases, type 1 and 2 diabetes, rheumatoid arthritis, multiple sclerosis, infectious diseases, cardiovascular diseases and depression. When synthesis through the skin by sun exposure is not possible and the patient can not eat by mouth, as in the advanced stages of various neurological diseases, the supply of vitamin D has to be done by enteral nutrition. OBJECTIVES The aim of this study is to review the role of vitamin D in a common group of neurological conditions that often require artificial nutrition and analyze whether the vitamin D of different enteral nutrition formulas is adequate to meet the needs of this group of patients. RESULTS Numerous studies have shown the association between vitamin D deficiency and increased incidence of dementia, stroke and other neurodegenerative diseases. Interventions aimed to increase levels of vit. D and its effects on functional (falls, pain, quality of life) and cardiovascular goals (cardiovascular death, stroke, myocardial infarction, cardiovascular risk factors) have obtained as highlight data a clear reduction of falls and fractures, while the evidence for the other parameters studied is still limited and inconsistent. The content of calcium and vitamin D of enteral formulas is legislated in our country. The total amount of vitamin D for a daily intake of 1,500-2,000 kcal ranges between 300 and 1,600 IU/d (mean ± SD: 32.9 ± 8.5 mg/100 kcal) in the complete formulas for enteral nutrition most commonly used. 50% of the diets studied, for an intake of 2,000 kcal/d, and 90% for an intake of 1,500 kcal/d, provide less than 600 IU/d of vitamin D. DISCUSSION Some revised recently guidelines published recommendations of daily intake of vitamin D. The document published by the U.S. Institute of Medicine recommended for adults between 19 and 70 years, 600 IU/d and up from 70, proposes 800 IU/d of vitamin D. These amounts are deemed insufficient by other scientific societies to state that to achieve blood levels of 25 (OH) D equal or greater than 30 ng/ml may be required a daily intake of 1,500-2,000 IU and a number two or three times higher if previous deficiency exists. CONCLUSIONS Further controlled studies are needed to ascertain which is the appropriate dose of vitamin D in advanced stages of neurological disease, where sun exposure is difficult and unlikely. We suggest that the vitamin D content should probably be reconsidered in enteral nutrition formulas, which, in light of recent publications appear as clearly insufficient for standard energy intakes (1,500-2,000 kcal). Yes mineralización ósea inadecuada, debilidad muscular de predominio proximal, alteración de la marcha y aumento del riesgo de caídas y de fracturas. Por otra parte, en estudios epidemiológicos, se ha asociado al aumento en el riesgo de cáncer, enfermedades utoinmunes, diabetes tipo 1 y 2, artritis reumatoide, esclerosis múltiple; así como, enfermedades infecciosas, cardiovasculares y depresión. Cuando no es posible la síntesis cutánea a través de la exposición solar y el paciente no puede ingerir alimentos por vía oral, como ocurre en las fases avanzadas de diversas enfermedades neurológicas, el aporte de vitamina D ha de hacerse mediante la nutrición enteral. Objetivos: El objetivo del presente estudio es revisar el papel de la vitamina D en un grupo frecuente de enfermedades neurológicas que precisan nutrición artificial y analizar si el contenido de vitamina D de las diferentes fórmulas de nutrición enteral es adecuado para cubrir las necesidades de este grupo de pacientes. Resultados: Numerosos estudios han puesto en evidencia la asociación entre el déficit de vitamina D y el aumento en la incidencia de demencia, ictus y otras enfermedades neurodegenerativas. Las intervenciones encaminadas a incrementar los niveles de vit D y sus efectos sobre objetivos funcionales (caídas, dolor, calidad de vida) y cardiovasculares (muerte de origen cardiovascular, ictus, infarto de miocardio, factores de riesgo cardiovascular) han obtenido como dato más destacado una clara reducción de caídas y fracturas, mientras que la evidencia para el resto de parámetros estudiados todavía es escasa y poco consistente. El contenido de calcio y vitamina D de las distintas fórmulas completas de nutrición enteral está regulado en nuestro país. La cantidad total de vitamina D para un aporte diario de 1.500-2.000 kcal oscila entre 300 y 1.600 UI/d (media ± SD: 32,9 ± 8,5mg/100 kcal) en las fórmulas completas de nutrición enteral de uso más común. El 50% de las dietas estudiadas, para una ingesta de 2.000 kcal/d, y el 90%, para una ingesta de 1.500 kcal/d, aportan menos de 600 UI/d de vitamina D. Discusión: Algunas guías publicadas recientemente han revisado las recomendaciones de ingesta diaria de vitamina D. El documento publicado por el Instituto de Medicina de EE.UU recomienda para los adultos, entre 19 y 70 años, 600 UI/d y, por encima de los 70 a, se proponen 800 UI/d de vitamina D. Estas cantidades son consideradas insuficientes por otras sociedades científicas que establecen que para conseguir unos niveles sanguíneos de 25(OH)D iguales o superiores a 30 ng/ml puede requerirse un aporte diario de 1.500-2.000 UI y una cantidad dos o tres veces mayor si existe deficiencia previa. Conclusiones: Se necesitan más estudios controlados para averiguar cual es la dosis adecuada de vitamina D en fases avanzadas de la enfermedad neurológica, donde es difícil e improbable la exposición solar. Sugerimos que el contenido en vitamina D probablemente debería ser reconsiderado en las fórmulas de nutrición enteral, que, a la luz de las publicaciones recientes, aparecen como claramente insuficientes para aportes energéticos estándar(1.500-2.000 kcal
Databáze: OpenAIRE