Fratura da Extremidade Proximal do Fémur: Abordagem Peri-Operatória do Doente Medicado com Anticoagulantes e/ou Antiagregantes Plaquetários.' Baseado nas Recomendações da Sociedade Portuguesa de Anestesiologia de 2014, com o apoio da Associação Portuguesa

Autor: Fonseca, Cristiana, Marta, Miguel, Dias, José, Pinto, Rui, Bettencourt, Paulo, Maciel, Júlia, Araújo, Fernando
Přispěvatelé: Nenhumas
Jazyk: portugalština
Rok vydání: 2015
Předmět:
Zdroj: Journal of the Portuguese Society of Anesthesiology; Vol. 24 No. 4 (2015); 105-114
Revista da Sociedade Portuguesa de Anestesiologia; Vol. 24 N.º 4 (2015); 105-114
Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal
Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (RCAAP)
instacron:RCAAP
Journal of the Portuguese Society of Anesthesiology; v. 24, n. 4 (2015); 105-114
Revista da Sociedade Portuguesa de Anestesiologia; v. 24, n. 4 (2015); 105-114
ISSN: 0871-6099
Popis: The proximal femoral fracture, which usually occurs in the elderly, is a commoncause of morbidity and mortality in this age group. These patients have severalco-morbidities and are often poly-medicated, factors contributing to a prolongedhospitalization, increased perioperative complications and mortality. Evidence suggeststhat early surgery reduces the morbidity and mortality associated withproximal femur fracture, while postponement beyond 48 hours is associatedwith higher postoperative mortality and complications at 30 days of hospitalization.The perioperative management of these patients is complex. Surgical delay usuallyoccurs in the presence of anticoagulants and antiplatelet drugs. In order to normalize the peri-operative procedures in these patients, it has been created amultidisciplinary working group that had as main objective the application of therecommendations of the Portuguese Society of Anesthesiology on the perioperativemanagement of patients treated with anticoagulants, published in 2014.A multidisciplinary analysis of literature based on the peri-operative treatment ofpatients proposed for surgical treatment of femoral neck fracture was performed.Several issues are subject of interest and analysis, such as reversal of anticoagulantdrugs, patient blood management and thromboprophylaxis and it was developed anactuation protocol. The establishment of multidisciplinary algorithms for the perioperativeapproach of patients with femoral neck fracture is essential to facilitate thedaily clinical practice.
A fratura do fémur proximal, que habitualmente ocorre na população idosa, é uma causa comum de morbilidade e mortalidade neste grupo etário. Estes doentes apresentam várias co-morbilidades e são, frequentemente, polimedicados, fatores que contribuem para um internamento hospitalar prolongado, aumento de complicações peri-operatórias e mortalidade. A evidência sugere que a intervenção cirúrgica precoce reduz a morbi-mortalidade associada à fratura proximal do fémur e o seu adiamento para além das 48 horas condiciona maior mortalidade pós-operatória e complicações aos 30 dias de internamento. A abordagem peri-operatória destes doentes é complexa, verificando-se, frequentemente, o adiamento cirúrgico, principalmente na presença de fármacos anticoagulantes e antiagregantes plaquetários. Com o objetivo de normalizar os procedimentos peri-operatórios do doente com diagnóstico de fratura proximal do fémur medicado com anticoagulantes e antiagregantes plaquetários, foi constituído um grupo de trabalho multidisciplinar que teve por principal objetivo a aplicação, nestes doentes, das recomendações da Sociedade Portuguesa de Anestesiologia sobre o manuseio peri-operatório do doente medicado com anticoagulantes, publicadas em 2014. Foi realizada uma análise multidisciplinar da evidência na abordagem peri-operatória dos doentes propostos para tratamento cirúrgico da fratura da extremidade proximal do fémur, no que respeita a atuação e reversão dos fármacos anticoagulantes, estratégias poupadoras de sangue e tromboprofilaxia, tendo sido elaborado um protocolo de atuação. A instituição de algoritmos multidisciplinares para a abordagem peri-operatória do doente com fratura proximal do fémur e a sua divulgação é fundamental, de forma a facilitar a prática clínica diária e melhorar a prestação de cuidados de saúde.
Databáze: OpenAIRE
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