Mesotelioma Peritoneal Maligno

Autor: Torrejón Reyes, Paul N., Frisancho, Oscar, Gómez, Aldo, Yábar, Alejandro
Jazyk: Spanish; Castilian
Rok vydání: 2017
Předmět:
Zdroj: Revista de Gastroenterología del Perú; 2010 Vol 30 (1); 82-7
Revista de Gastroenterología del Perú
Sociedad de Gastroenterología del Perú
instacron:SOCIOGASTRO
Revista de Gastroenterología del Perú, Volume: 30, Issue: 1, Pages: 82-87, Published: JAN 2010
ISSN: 1609-722X
1022-5129
Popis: El mesotelioma peritoneal es una patología rara que se presenta con síntomas inespecíficos, por lo que su diagnóstico es dificultoso. Reportamos el caso de un hombre de 58 años con diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial y tabaquismo; sin antecedente de exposición a asbestos. El paciente refirió que un mes antes del ingreso inició una enfermedad insidiosa y progresiva, caracterizada por aumento progresivo del volumen abdominal y sensación de llenura; tres semanas después se agregaron dificultad respiratoria y anorexia. El paciente estaba en regular estado general; no presentaba: estigmas hepáticos, edema o adenomegalias. El examen de tórax y cardiovascular fue normal. El abdomen distendido por ascitis, no doloroso, hígado y bazo no evaluables. Exámenes auxiliares: Hb 11,9 gr, Leucocitos 6840, Ab 1%, Linfocitos 10%, Plaquetas 620,000, TP 12", TTP 34", glucosa 158, urea 41, creatinina 1,2, proteínas totales: 6,1, albúmina 2,6. Perfil hepático, examen de orina y electrolitos normales. DHL 316, Colesterol 155 mg/dl, Triglicéridos 210 mg/dl. Marcadores virales B y C negativos. Marcadores tumorales Ca 19.9, CEA, AFP y PSA negativos. Hemocultivo negativo, B2 microglobulina 2,2 mg/l (0.83-1.15). Los estudios del líquido ascítico fueron: ADA: 20,3 U/l, gradiente de albumina (GASLA) < 1.1; citoquímico: 2237 cel/mm3, PMN 6%, Linfocitos 90%, células mesoteliales 4% , proteinas 4,6, albúmina 2,34, glucosa 44 y DHL 1918; gram y cultivo negativos; BAAR y cultivo BK negativos; PAP: presencia de células mesoteliales con cambios de tipo reactivo; block cell: negativo para células tumorales. Ecografía abdominal: peritoneo engrosado y abundante ascitis. TEM tóraco-abdominal: ascitis, engrosamiento difuso del peritoneo y epiplón. Endoscopia alta: gastritis moderada. Colonoscopia: dos pólipos en sigmoides. Los hallazgos laparoscópicos fueron interpretados como carcinomatosis versus tuberculosis peritoneal; el informe de la biopsia peritoneal fue informado como sugestivo de carcinoma indiferenciado; la reevaluación con inmunohistoquimica (calretinina +, citoqueratina +, vimentina +) indicó mesotelioma peritoneal maligno, tipo epitelial. La evolución inicialmente fue estacionaria, la ascitis no respondió a los diuréticos, cursó afebril, con pobre tolerancia oral. Fue tranferido al Servicio de Oncología donde le iniciaron quimioterapia con Cisplatino (CDDP) y dado de alta. Reingresó por presentar intolerancia oral; se detectó sepsis de foco respiratorio, que no respondió al tratamiento antibiótico, falleció 20 días después. El mesotelioma peritoneal maligno es una entidad poco frecuente, con opciones terapéuticas limitadas y poco efectivas; generalmente es detectado tardíamente, lo que implica que el tratamiento sea solo paliativo. The peritoneal mesothelioma is a rare pathology with unspecific symptoms reason to be a difficult diagnosis. We report a case of a 58 year old man with diabetes mellitus type 2, arterial hypertension and smoking; without precedent of asbestos exposure. The patient presented a one month history characterized by progressive increase of the abdominal volume and sensation of fullness; three weeks later they added breathlessness and hyporexia. The patient was in regular general condition; he was not presenting hepatic stigmas, edema or adenomegalies. The examination of thorax and cardiovascular it was normal. The abdomen distended by ascites, not painful, liver and spleen not examined. Laboratory: Hemoglobin 11,9 gr/dl, WBC 6840/mm3 Bands 1 %, lymphocytes 10 %, platelets 620000/mm3, PT 12 seconds, PTT 34 seconds, glucose 158 mg/dl, BUN 20,5 mg/ dl, creatinine 1,2 mg/dl, proteins 6,1 gr/dl, albumin 2,6 gr/dl. LDH 316 U/l, β2microglobulin 2,2 mg/l (0.83-1.15 mg/l). HBV and HCV negative. Ca 19.9, CEA, AFP and PSA negative. Hemocultive negative. Ascitic fluid: ADA 20,3 U/l, serum-ascitic albumin gradient (SAAG)
Databáze: OpenAIRE
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