Aproximación diagnóstica en pacientes alérgicos a antibióticos betalactámicos

Autor: Posadas Miranda, Teresa de Jesús
Přispěvatelé: Torres-Jaen, Maria Josefa, Fernández Duarte, Tahia Diana, Medicina y Dermatología
Jazyk: Spanish; Castilian
Rok vydání: 2017
Předmět:
Zdroj: RIUMA. Repositorio Institucional de la Universidad de Málaga
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Popis: Los antibióticos betalactámicos (BL) son la causa más frecuente de alergia a fármacos y hasta un 10% de la población general es considerada alérgica. Sin embargo, menos del 20% de los adultos y 10% de los niños considerados inicialmente alérgicos, lo son realmente. Por ello un diagnóstico específico y conocer los patrones de sensibilización en cada área son claves para la seguridad del paciente. Objetivos: Estudio de pacientes alérgicos a betalactámicos, analizando sus características demográficas, clínicas y el método diagnóstico utilizado, comparando los cambios existentes entre los diferentes grupos diagnósticos y a lo largo de 50 años. Estudio del valor diagnóstico de las pruebas cutáneas con bencilpenicilina en pacientes con reacciones inmediatas a BL así como el papel del test de activación de basófilos en pacientes con reacciones por amoxicilina-clavulánico. Valorar la tolerancia a una cefalosporina, para dar una alternativa de tratamiento dentro del grupo antibiótico. Material y métodos Estudio de 231 pacientes mayores de 14 años entre 2006 y 2012, con alergia a BL por reacción entre 1960 y 2012. A todos se les realizó pruebas cutáneas, determinación de IgE, mediante técnica ImmunoCAP y si fuera necesario prueba de exposición específica. Las reacciones alérgicas se clasificaron como alergias por reactividad cruzada o alergias selectivas a amoxicilina, a clavulánico o a cefalosporinas. Durante 2014, en 106 pacientes, se analizó el papel de la bencilpenicilina en pruebas cutáneas junto con PPL y el nuevo determinante menor de penicilina (DM). En 35 pacientes se valoró el test de activación de basófilos con BL. Finalmente, en 38 pacientes se analizó la tolerancia a la cefalosporina cefuroxima, tras pruebas cutáneas negativas con la misma. Resultados y Conclusiones La amoxicilina es el antibiótico betalactámico que induce un mayor número de reacciones alérgicas en la provincia de Málaga. Estas reacciones suelen presentarse en mujeres de mediana edad y ser graves, principalmente anafilaxias (61,5%). El patrón de sensibilización predominante es el de selectivos (60,1%) frente a los que tienen reactividad cruzada (29,4%) siendo en los restantes no concluyente el diagnóstico. Las pruebas cutáneas son el método diagnóstico más útil en los pacientes con reacciones selectivas en particular al clavulánico (P=0,016), aunque la prueba de exposición controlada sigue siendo necesaria en un número no desdeñable de casos (P=0,009). En cambio, las pruebas de determinación de Ig E específica in vitro presentan un elevado valor diagnóstico en los pacientes con reactividad cruzada (P
Databáze: OpenAIRE
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